糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其特征是高血糖。糖尿病的治療主要依賴于生活方式的調(diào)整和藥物控制，而藥物治療則是通過(guò)使用各種降糖藥物來(lái)幫助患者控制血糖水平。在眾多降糖藥物中，二甲雙胍的使用率是比較高的，很多糖尿病治療方案中都會(huì)有它的身影，接下來(lái)我們來(lái)詳細(xì)了解一下吧。
二甲雙胍是一種口服降糖藥，屬于雙胍類藥物，二甲雙胍自1957年被應(yīng)用于臨床以來(lái)，已經(jīng)有60多年的運(yùn)用歷史，它通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮降糖作用：
1、抑制肝臟糖異生：二甲雙胍能夠抑制肝臟中的糖異生過(guò)程，減少肝臟向血液中釋放葡萄糖。
2、增加胰島素敏感性：二甲雙胍通過(guò)增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感度，能抑制肝內(nèi)葡萄糖的分泌，從而達(dá)到降糖的作用。
此外，二甲雙胍還具有心血管保護(hù)作用，二甲雙胍能夠降低2型糖尿病患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，包括心肌梗死和卒中。但也要注意副作用，常見(jiàn)的副作用主要是胃腸道反應(yīng)，如惡心、腹瀉等，但這些癥狀通常在用藥初期出現(xiàn)，并隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸減輕。
盡管二甲雙胍在控制血糖方面表現(xiàn)出色，但長(zhǎng)期使用時(shí)仍需注意一些細(xì)節(jié)。以下是長(zhǎng)期服用二甲雙胍的4個(gè)重要細(xì)節(jié)，大家要謹(jǐn)記！
1. 按時(shí)按量服藥
二甲雙胍的不同劑型在服用時(shí)間和頻率上有所差異，普通片或腸溶片吸收較快，通常建議每天分三次服用，分別在早餐、午餐和晚餐時(shí)。早晨空腹服用一次可以控制全天的血糖波動(dòng)，但也可以根據(jù)個(gè)人情況在三餐前或餐中服用。
緩釋片設(shè)計(jì)為緩慢釋放藥物成分，因此一般只需每日服用一次。這種劑型可以在體內(nèi)持續(xù)均勻地發(fā)揮作用，有助于維持穩(wěn)定的血糖水平。通常建議在晚餐時(shí)服用緩釋片，這樣有助于養(yǎng)成規(guī)律的用藥習(xí)慣。
2. 定期檢查肝腎功能
二甲雙胍主要通過(guò)腎臟排泄，如果腎功能受損，藥物在體內(nèi)的清除速度會(huì)減慢，可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加乳酸酸中毒等嚴(yán)重副作用的風(fēng)險(xiǎn)，因此定期檢查肝腎功能是非常重要的。如果肝腎功能受損，可能需要調(diào)整劑量或更換其他藥物。通常建議每3到6個(gè)月進(jìn)行一次肝腎功能檢測(cè)，具體頻率根據(jù)個(gè)人情況而定。
3. 注意維生素B12水平
二甲雙胍可以改變腸道內(nèi)的微生物組成，影響維生素B12的代謝和吸收，長(zhǎng)期服用二甲雙胍可能會(huì)導(dǎo)致維生素B12吸收不良。因此，對(duì)于長(zhǎng)期用藥的患者，建議定期監(jiān)測(cè)維生素B12水平，并在必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12。建議每隔2-3年測(cè)定一次血清維生素B12水平，以確保其在正常范圍內(nèi)。日常飲食中應(yīng)合理補(bǔ)充維生素，可以多吃富含維生素B12的食物，如肉類、魚類、蛋類和奶制品。
4. 避免與酒精茶水同時(shí)服用
酒精可以抑制肝臟的糖異生作用，這本身就有降低血糖的作用。如果與二甲雙胍同時(shí)服用，可能會(huì)導(dǎo)致血糖過(guò)低（低血糖），特別是對(duì)于那些飲食攝入不足或運(yùn)動(dòng)量較大的患者。長(zhǎng)期飲酒會(huì)損害肝臟功能，而二甲雙胍主要通過(guò)肝臟代謝，故更應(yīng)該戒酒。
茶水中含有鞣酸，這是一種多酚類化合物，能夠與某些藥物結(jié)合，形成不易被吸收的復(fù)合物。這種結(jié)合可能減少二甲雙胍在腸道中的吸收，從而降低其降糖作用。為了能發(fā)揮二甲雙胍的藥效，建議在服藥前后一段時(shí)間內(nèi)避免飲用茶水。
二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，患者嚴(yán)格遵守用藥細(xì)節(jié)至關(guān)重要。對(duì)于正在服藥的糖尿病患者，一定要做好上述的4個(gè)細(xì)節(jié)，這樣才能確保正確控制血糖，減少對(duì)身體的傷害。
參考來(lái)源：
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[3]谷偉軍,母義明,二甲雙胍：經(jīng)典傳承，歷久彌珍[J]. 藥品評(píng)價(jià),2015(1):4-8. DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2015.01.001.
