尖銳濕疣是是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病，主要通過(guò)性接觸傳染，少數(shù)通過(guò)間接接觸傳染，是常見(jiàn)的性傳播疾病之一。咪喹莫特是一種新型的免疫局部調(diào)節(jié)劑，是全新的非核苷類異環(huán)胺類化合物，艾達(dá)樂(lè)可用于治療外生殖器和肛周尖銳濕疣。藥師為您闡述艾達(dá)樂(lè)臨床應(yīng)用時(shí)的皮膚刺激性和過(guò)敏性。
治療尖銳濕疣時(shí)，男女兩性在外生殖器部位所見(jiàn)到的疣體，如果單個(gè)疣體直徑<5mm、疣體團(tuán)塊直徑<10mm、疣體數(shù)目<15個(gè)，則外用藥物治療。男性尿道內(nèi)和肛周，女性的前庭、尿道口、陰道壁和子宮頸口的疣體，或男女兩性的疣體大小和數(shù)量均超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)者，建議用物理方法治療。
物理療法治療后，體表尚有少量疣體殘存時(shí)，可再用外用藥物治療。無(wú)論藥物治療或物理治療，必需作醋酸白試驗(yàn)，盡量清除疣體損害，以減少?gòu)?fù)發(fā)。艾達(dá)樂(lè)的主要成分——咪喹莫特是是全新的非核苷類異環(huán)胺類化合物，通過(guò)刺激局部角質(zhì)形成細(xì)胞及免疫細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，如干擾素和腫瘤壞死因子等，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞因子而發(fā)揮其抗病毒、抗腫瘤和調(diào)節(jié)免疫的作用。局部持續(xù)給予過(guò)量的艾達(dá)樂(lè)會(huì)使皮膚反應(yīng)加重。臨床上報(bào)道最多的嚴(yán)重不良反應(yīng)是多劑量口服咪喹莫特>200mg后會(huì)引起低血壓，該不良反應(yīng)在口服或者靜脈補(bǔ)液后消失。
國(guó)內(nèi)曾有學(xué)者以循證醫(yī)學(xué)的方法，對(duì)咪喹莫特軟膏治療尖銳濕疣的療效與安全性進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)符合疣體全部消除標(biāo)準(zhǔn)的8個(gè)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示咪喹莫特治療組與安慰劑組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且沒(méi)有報(bào)道與咪喹莫特軟膏臨床應(yīng)用相關(guān)的嚴(yán)重系統(tǒng)性不良反應(yīng)，從而證明了咪喹莫特軟膏治療尖銳濕疣有確切的療效和較好的安全性。
也有研究者發(fā)現(xiàn)，艾達(dá)樂(lè)對(duì)個(gè)別敏感的新西蘭白兔有輕微刺激性，未見(jiàn)皮膚過(guò)敏及全身過(guò)敏反應(yīng)，皮膚主動(dòng)過(guò)敏試驗(yàn)未引起豚鼠皮膚過(guò)敏反應(yīng)和全身過(guò)敏反應(yīng)。由于艾達(dá)樂(lè)引起動(dòng)物皮膚的輕微刺激性，但未引起動(dòng)物的過(guò)敏性反應(yīng)，可為臨床安全用藥提供了一定的研究依據(jù)。(以上資料來(lái)源：候艷《艾達(dá)樂(lè)的皮膚刺激性和過(guò)敏性研究》[J] 《臨床合理用藥》2011，4(11):42-43.)
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