不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)時(shí)臨床上常見(jiàn)的急性冠脈綜合征，具有不穩(wěn)定性，不穩(wěn)定型心絞痛由于其病情變化多端，可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定性心絞痛，也可迅速進(jìn)展為急性心肌梗死，辛伐他汀滴丸是臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛效果較為滿(mǎn)意的藥物之一，百濟(jì)藥師為您介紹辛伐他汀滴丸的不良反應(yīng)。
他汀類(lèi)藥自1987年問(wèn)世以來(lái)，經(jīng)多年的臨床使用和觀察，只要按常規(guī)劑量和合理使用大多數(shù)病人還是很安全的，但部分用藥者可出現(xiàn)不良反應(yīng)。辛伐他汀滴丸一般不良反應(yīng)可有惡心、胃腸道不適、脹氣、腹痛、腹瀉以及眩暈、頭痛、皮疹等。
辛伐他汀滴丸較嚴(yán)重的不良反應(yīng)表現(xiàn)為肝功能損害、橫紋肌溶解癥甚至導(dǎo)致’腎衰竭。少見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有記憶喪失、狼瘡樣綜合征、急性胰腺炎、血小板減少性紫癜、勃起功能障礙等。
不良反應(yīng)的出現(xiàn)與以下因素有關(guān)：
(1)用藥劑量：大劑量用藥的累積，尤其是每日>40mg。但本病例1次超大劑量服用后經(jīng)1年的觀察未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。亦有服用450mg者無(wú)特殊中毒癥狀者。
(2)藥物相互作用：除普伐他汀是在肝細(xì)胞胞漿內(nèi)代謝分解外，其他均通過(guò)微粒體細(xì)胞色素P450(CYP)同工酶系統(tǒng)代謝。CYP3A4抑制劑有環(huán)孢霉素A、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、紅霉素、克拉霉素、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、硫氮卓酮、維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮、蛋白酶抑制劑、咪達(dá)唑侖、西咪替丁、葡萄柚汁等。這些藥可使他汀的血藥濃度升高不良反應(yīng)增加。
(3)病人存在活動(dòng)性肝病、腎功能障礙、重度糖尿病以及可能引起肌毒性的基礎(chǔ)疾病(如甲狀腺功能減退)。
(4)急性病毒感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷，老年病人尤其是>80歲者。服用他汀類(lèi)藥物的患者約有0.5%-2.0%會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，并與劑量有關(guān)，但與他汀類(lèi)藥物種類(lèi)無(wú)關(guān)。使用起始劑量和中等劑量他汀類(lèi)藥物者，轉(zhuǎn)氨酶升高>3倍正常值上限(ULN)的比率<1%，高劑量(80mg/d)則為2%-3%。(以上資料來(lái)源：趙守城《超大劑量服用辛伐他汀滴丸未發(fā)生不良反應(yīng)1例》[J] 《臨床軍醫(yī)雜志》2009，37(2):234-235.)
等劑量的辛伐他汀滴丸和片劑均能明顯降低血脂，降低血漿CRP水平，但滴丸優(yōu)于片劑。如果您有什么不明白的地方，可以登錄百濟(jì)健康商城或者是直接撥打400-168-0606咨詢(xún)百濟(jì)藥師。
