得寶松（復(fù)方倍他米松注射液） 1ml：（5mg 2mg）

本品適用于治療對糖皮質(zhì)激素敏感的急性和慢性疾病。糖皮質(zhì)激素療法是常規(guī)療法的一種輔助治療，不能代替常規(guī)療法。
肌肉骨骼和軟組織疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎，強(qiáng)直性脊椎炎，上髁炎、脊神經(jīng)根炎、尾骨痛、坐骨神經(jīng)痛、腰痛，斜頸、腱鞘囊腫、外生骨疣、筋膜炎。
變態(tài)反應(yīng)性疾?。郝灾夤芟òㄏ掷m(xù)狀態(tài)的輔助治療）、枯草熱、血管神經(jīng)性水腫、過敏性氣管炎、季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎、藥物反應(yīng)、血清病、昆蟲叮咬。
皮膚?。寒愇恍云ぱ祝ㄥX幣狀濕疹）、神經(jīng)性皮炎（局限性單純苔蘚）、接觸性皮炎、重癥日光性皮炎、蕁麻疹、肥大性扁平苔蘚、糖尿病脂性漸進(jìn)性壞死、斑禿，盤狀紅斑狼瘡、銀屑病、瘢痕疙瘩、天皰瘡、皰疹樣皮炎，囊腫性痤瘡。
膠原?。翰ド⑿约t斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性血管周圍炎。
腫瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治療，小兒急性白血病。
其他疾患：腎上腺性腺綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性回腸炎、口炎性腹瀉、足部疾?。ㄓ搽u眼下滑囊炎、僵拇、小趾內(nèi)翻）、需結(jié)膜下注射的疾病、糖皮質(zhì)激素奏效的惡液質(zhì)、腎炎及腎病綜合癥。
本品可治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全，但應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素。
本品推薦用于：
(1)肌內(nèi)注射治療對全身用糖皮質(zhì)激素類藥物奏效的疾??；
(2)直接注入有適應(yīng)癥的病患軟組織；
(3)關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍注射治療關(guān)節(jié)炎；
(4)皮損內(nèi)注射治療各種皮膚病；
(5)局部注射治療某些足部炎性和囊性疾病。

所需劑量有所不同，必須按疾病性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者反應(yīng)而達(dá)到劑量個體化。
起始劑量應(yīng)維持或加以調(diào)節(jié)，直至取得滿意療效。若經(jīng)適當(dāng)時間治療后未能取得滿意的臨床療效，則應(yīng)停用本品，并采用其他適宜的治療方法。
全身給藥: 對于大多數(shù)疾病，全身治療的起始劑量為 1 至 2 ml，必要時可重復(fù)給藥。給藥方法是臀部深部肌內(nèi)注射(IM)，給藥劑量和次數(shù)取決于病情的嚴(yán)重程度和療效。對于嚴(yán)重疾病如已經(jīng)適當(dāng)搶救措施得到緩解的紅斑狼瘡患者，初始劑量可能需要 2 ml。
多種的皮膚病經(jīng)肌內(nèi)注射本品 1 ml 治療后起效?？筛鶕?jù)病情選擇重復(fù)給藥。
治療呼吸道疾病時，肌內(nèi)注射本品后數(shù)小時內(nèi)癥狀得以緩解。對于支氣管哮喘、枯草熱、過敏性支氣管炎和過敏性鼻炎，注射本品 1 至 2 ml 可有效地控制癥狀。
治療急性或慢性滑膜囊炎時，肌內(nèi)注射本品 1 至 2 ml 療效極佳，必要時可重復(fù)給藥。
局部用藥:
一般不需要合用局麻藥，如要合用，可將本品與 1％ 或 2％ 鹽酸普魯卡因或利多卡因在注射器內(nèi)（不可在藥瓶內(nèi)）混合，但應(yīng)使用不含尼泊金類防腐劑的制劑。也可使用類似的局麻藥，但不可用含有尼泊金甲酯、尼泊金丙酯及苯酚等的局麻藥，使用時須先將藥瓶中的混懸注射液適量抽入注射器內(nèi)，然后抽入局麻藥，振搖片刻。
治療急性三角肌下、肩峰下、鷹嘴下和髕骨前滑膜囊炎時，滑囊內(nèi)注射本品 1 至 2 ml 后數(shù)小時內(nèi)即可緩解疼痛，并使活動不受限制。
治療慢性滑囊炎時，一旦急性癥狀得以控制，可減少劑量。急性腱鞘炎、腱炎和腱鞘炎注射本品一次即可減輕癥狀。在這類疾病的慢性期，可能需要根據(jù)患者病情重復(fù)給藥。
關(guān)節(jié)內(nèi)注射本品 0.5 至 2 ml 可在 2 至 4 小時內(nèi)解除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的疼痛、困擾及僵硬癥狀。緩解的持續(xù)時間在兩種疾病中變化很大，多數(shù)為四周以上。
關(guān)節(jié)內(nèi)注射本品時關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織的耐受情況良好。關(guān)節(jié)內(nèi)注射的推薦劑量: 大關(guān)節(jié)（膝、髖、肩）為 1 至 2 ml；中等關(guān)節(jié)（肘、腕、踝）為 0.5 至 1 ml，小關(guān)節(jié)（足、手、胸）為 0.25 至 0.5 ml。
皮損內(nèi)注射本品對皮膚病有效。某些皮損雖未經(jīng)局部用藥但卻出現(xiàn)療效，這可能是因為藥物的輕度全身性作用所致。皮損內(nèi)注射本品治療時推薦劑量均為皮內(nèi)注射 0.2 ml/cm2，用結(jié)核菌素注射器和 26 號針頭注射。本品在所有部位的注射總量每周不應(yīng)超過 1 ml。
本品可有效地用于對糖皮質(zhì)激素奏效的某些足部疾患，每次注射 0.25 ml，連續(xù) 2 次可控制硬雞眼下滑囊炎。對于某些疾病如僵拇、小趾內(nèi)翻及急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可使癥狀迅速得到緩解。多數(shù)情況下適合用結(jié)核菌素注射器和 25 號針頭注射給藥。給藥時間間隔約一周時可使用以下推薦劑量；硬雞眼或軟雞眼下滑囊炎為 0.25 至 0.5 ml，跟骨骨刺下滑囊炎為 0.5 ml，僵拇滑囊炎為 0.5 ml，小趾內(nèi)翻滑囊炎為 0.5 ml；滑囊囊腫為 0.25 至 0.5 ml，Morton’s 神經(jīng)痛（跖骨痛）為 0.25 至 0.5 ml，腱鞘炎為 0.5 ml，骰骨骨膜炎為 0.5 ml，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為 0.5 至 1 ml。
在獲得良好療效后，應(yīng)通過合適的時間間隔，由起始劑量逐漸減量，直至將劑量逐步減少至能夠充分達(dá)到臨床療效的最低劑量，以此作為維持量。
當(dāng)患者處于某些與已有疾病無關(guān)的應(yīng)激狀態(tài)時，則需要增加本品用量。如果在長期治療后需要停藥時，必須逐步減量。

所需劑量有所不同，必須按疾病性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者反應(yīng)而達(dá)到劑量個體化。
起始劑量應(yīng)維持或加以調(diào)節(jié)，直至取得滿意療效。若經(jīng)適當(dāng)時間治療后未能取得滿意的臨床療效，則應(yīng)停用本品，并采用其他適宜的治療方法。
全身給藥：對于大多數(shù)疾病，全身治療的起始劑量為1至2ml，必要時可重復(fù)給藥。給藥方法是臀部深部肌內(nèi)注射(IM)，給藥劑量和次數(shù)取決于病情的嚴(yán)重程度和療效。對于嚴(yán)重疾病如已經(jīng)適當(dāng)搶救措施得到緩解的紅斑狼瘡患者，初始劑量可能需要2ml。
多種的皮膚病經(jīng)肌內(nèi)注射本品1ml治療后起效?？筛鶕?jù)病情選擇重復(fù)給藥。
治療呼吸道疾病時，肌內(nèi)注射本品后數(shù)小時內(nèi)癥狀得以緩解。對于支氣管哮喘、枯草熱、過敏性支氣管炎和過敏性鼻炎，注射本品1至2ml可有效地控制癥狀。
治療急性或慢性滑膜囊炎時，肌內(nèi)注射本品1至2ml療效極佳，必要時可重復(fù)給藥。
局部用藥：一般不需要合用局麻藥，如要合用，可將本品與1％或2％鹽酸普魯卡因或利多卡因在注射器內(nèi)（不可在藥瓶內(nèi)）混合，但應(yīng)使用不含尼泊金類防腐劑的制劑。也可使用類似的局麻藥，但不可用含有尼泊金甲酯、尼泊金丙酯及苯酚等的局麻藥，使用時須先將藥瓶中的混懸注射液適量抽入注射器內(nèi)，然后抽入局麻藥，振搖片刻。
治療急性三角肌下、肩峰下、鷹嘴下和髕骨前滑膜囊炎時，滑囊內(nèi)注射本品1至2ml后數(shù)小時內(nèi)即可緩解疼痛，并使活動不受限制。治療慢性滑囊炎時，一旦急性癥狀得以控制，可減少劑量。急性腱鞘炎、腱炎和腱鞘炎注射本品一次即可減輕癥狀。在這類疾病的慢性期，可能需要根據(jù)患者病情重復(fù)給藥。
關(guān)節(jié)內(nèi)注射本品0.5至2ml可在2至4小時內(nèi)解除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的疼痛、困擾及僵硬癥狀。緩解的持續(xù)時間在兩種疾病中變化很大，多數(shù)為四周以上。
關(guān)節(jié)內(nèi)注射本品時關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織的耐受情況良好。關(guān)節(jié)內(nèi)注射的推薦劑量：大關(guān)節(jié)（膝、髖、肩）為1至2ml；中等關(guān)節(jié)（肘、腕、踝）為0.5至1ml，小關(guān)節(jié)（足、手、胸）為0.25至0.5ml。
皮損內(nèi)注射本品對皮膚病有效。某些皮損雖未經(jīng)局部用藥但卻出現(xiàn)療效，這可能是由于藥物的輕度全身性作用所致。皮損內(nèi)注射本品治療時推薦劑量均為皮內(nèi)注射0.2ml/cm2 ，用結(jié)核菌素注射器和26號針頭注射。本品在所有部位的注射總量每周不應(yīng)超過1ml。
本品可有效地用于對糖皮質(zhì)激素奏效的某些足部疾患，每次注射0.25ml，連續(xù)2次可控制硬雞眼下滑囊炎。對于某些疾病如僵拇、小趾內(nèi)翻及急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可使癥狀迅速得到緩解。多數(shù)情況下適合用結(jié)核菌素注射器和25號針頭注射給藥。給藥時間間隔約一周時可使用以下推薦劑量；硬雞眼或軟雞眼下滑囊炎為0.25至0.5ml，跟骨骨刺下滑囊炎為0.5ml，僵拇滑囊炎為0.5ml，小趾內(nèi)翻滑囊炎為0.5ml；滑囊囊腫為0.25至0.5ml，Morton’s神經(jīng)痛（跖骨痛）為0.25至0.5ml，腱鞘炎為0.5ml，骰骨骨膜炎為0.5ml，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為0.5至1ml。
在獲得良好療效后，應(yīng)通過合適的時間間隔，由起始劑量逐漸減量，直至將劑量逐步減少至能夠充分達(dá)到臨床療效的最低劑量，以此作為維持量。
當(dāng)患者處于某些與已有疾病無關(guān)的應(yīng)激狀態(tài)時，則需要增加本品用量。如果在長期治療后需要停藥時，必須逐步減量。
踝)用0.5～1ml；小關(guān)節(jié)(腳、手、胸)用0.25～0.5ml。

本品的不良反應(yīng)與其他糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)類似，與劑量及療程有關(guān)，可通過減低劑量而消除或減輕，這比較常用。
水和電解質(zhì)紊亂：鈉潴留、鉀丟失、低血鉀性堿中毒、體液潴留、易感患者發(fā)生充血性心力衰竭、高血壓。
肌肉骨骼：肌肉乏力、糖皮質(zhì)激素性肌病、肌肉消瘦、重癥肌無力者的肌無力癥狀加重、骨質(zhì)疏松，椎骨壓縮性骨折、股骨頭和肱骨頭無菌性壞死、長骨的病理性骨折、關(guān)節(jié)不穩(wěn)（由于反復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)注射所致）。
胃腸道：消化性潰瘍（可能以后發(fā)生穿孔和出血）、胰腺炎，腹脹、潰瘍性食管炎。
皮膚：影響傷口愈合、皮膚萎縮、皮膚細(xì)薄和脆嫩、瘀點和瘀斑、面部紅斑、多汗、皮試反應(yīng)受抑、過敏性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。
神經(jīng)系統(tǒng)：驚厥、伴有視神經(jīng)乳頭水腫（假腦瘤）的顱內(nèi)壓增高、眩暈、頭痛。
內(nèi)分泌系統(tǒng)：月經(jīng)失調(diào)、柯興氏綜合征樣表現(xiàn)、胎兒子宮內(nèi)發(fā)育或小兒生長受到抑制；繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)和垂體缺乏反應(yīng)性，特別是在應(yīng)激狀態(tài)時，如創(chuàng)傷、手術(shù)或疾病；碳水化合物耐量減少，表現(xiàn)為隱性糖尿病，糖尿病患者對胰島素或口服降血糖藥的需要量增加。
眼：后囊下白內(nèi)障、眼內(nèi)壓增高、青光眼、突眼。
代謝反應(yīng)：由于蛋白分解代謝而引起負(fù)氮平衡。
精神癥狀：欣快、情緒波動、嚴(yán)重抑郁至明顯的精神癥狀、性格改變、失眠。
其它：過敏樣或過敏性反應(yīng)和血壓降低或休克樣反應(yīng)。
與注射糖皮質(zhì)激素有關(guān)的其它不良反應(yīng)包括頭面部皮損內(nèi)注射偶爾伴發(fā)的失明，色素沉著或色素減退、皮下和皮膚萎縮、無菌性膿腫、關(guān)節(jié)內(nèi)注射后潮紅及Charcot關(guān)節(jié)樣病變。

本品含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射。
本品不得供靜脈注射或皮下注射。
有報告表明硬膜外注射皮質(zhì)類固醇激素可引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)事件，部分可導(dǎo)致死亡。已報告的特殊事件包括，但不限于，脊髓梗死、截癱、四肢癱瘓、皮質(zhì)盲和中風(fēng)。這些嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)事件分別在使用和未使用透視檢查的情況下進(jìn)行報告。硬膜外注射皮質(zhì)類固醇激素的安全性和有效性尚未確定，并且皮質(zhì)類固醇激素未被批準(zhǔn)用于該用途。
使用本品時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定。
本品含有兩種倍他米松酯，倍他米松磷酸鈉為其中之一，此藥很快在注射部位分散。為此醫(yī)師在使用本品時應(yīng)考慮到其中所含的可溶性成份有可能引起全身性作用。
給特發(fā)性血小板減少性紫癜患者肌內(nèi)注射本品時應(yīng)慎重。
肌內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素類藥物時，為避免局部組織萎縮，應(yīng)將藥物注入大塊肌肉的深部。
軟組織、皮損內(nèi)和關(guān)節(jié)內(nèi)注入塘皮質(zhì)激素可引起局部和全身作用。
為了排除化膿性感染，需對關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查。避免在曾有感染的關(guān)節(jié)內(nèi)局部注射藥物。關(guān)節(jié)疼痛與局部水腫明顯加重、關(guān)節(jié)活動進(jìn)一步受限，發(fā)熱和不適提示發(fā)生化膿性關(guān)節(jié)炎。如經(jīng)確診，應(yīng)給予相應(yīng)的抗菌治療。
不應(yīng)將糖皮質(zhì)激素類藥物注入不穩(wěn)固關(guān)節(jié)、感染部位或帷間隙。在患骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)注射時可增加關(guān)節(jié)損壞，將糖皮質(zhì)激素類藥物直接注入肌腱內(nèi)可造成延緩性肌腱破裂，故應(yīng)避免。
在關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素后癥狀得到改善的患者應(yīng)注意避免過度使用好轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)。
由于接受糖皮質(zhì)激素注射治療的患者偶可發(fā)生過敏樣反應(yīng)，因而在給藥前應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，特別是對有藥物過敏史的患者。長期使用糖皮質(zhì)激素療法時，應(yīng)在權(quán)衡利弊后考慮將注射給藥改為口服給藥。
患者病情發(fā)生緩解或惡化，患者對藥物各自的反應(yīng)及患者面臨情緒或身體應(yīng)激狀態(tài)如嚴(yán)重感染、手術(shù)或外傷，這時需調(diào)整藥物劑量。對于長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素的患者，在停藥后需觀察一年。
糖皮質(zhì)激素類藥物可掩蓋某些感染征象，在使用這類藥物時可出現(xiàn)新的感染，同時可見機(jī)體抵抗力減弱和不能將感染控制于局限范圍內(nèi)。
長期使用糖皮質(zhì)激素可產(chǎn)生后囊下白內(nèi)障（特別是小兒）和可能損傷視神經(jīng)的青光眼，同時可促使眼部發(fā)生繼發(fā)性真菌或病毒感染。
常量和大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物可引起血壓升高，水鈉潴留及排鉀增多。對于合成衍生物如果不是大劑量使用．則較少可能發(fā)生上述反應(yīng)。可考慮限制飲食中的鹽和補(bǔ)充鉀。糖皮質(zhì)激素類藥物均可促使鈣排泄。
在糖皮質(zhì)激素用藥期間，患者不應(yīng)接種天花疫苗。使用糖皮質(zhì)激素類藥物特別是大劑量的患者，不應(yīng)接受其它免疫療法，因可能發(fā)生神經(jīng)并發(fā)癥和缺乏抗體反應(yīng)。但對于接受糖皮質(zhì)激素作為替代療法的患者，如阿狄森病，則可進(jìn)行免疫療法。
以免疫抑制劑量使用糖皮質(zhì)激素類藥物的患者，應(yīng)警惕避免接觸水痘或麻疹，如已接觸，應(yīng)向醫(yī)師咨詢。這對小兒特別重要。
對于活動性結(jié)核，糖皮質(zhì)激素療法應(yīng)限于暴發(fā)性或播散性結(jié)核患者。這時糖皮質(zhì)激素應(yīng)與適宜的抗結(jié)核療法同時使用。
糖皮質(zhì)激素類藥物用于靜止期結(jié)核或結(jié)核菌素反應(yīng)的患者時，由于結(jié)核可能恢復(fù)活動性，故需嚴(yán)密觀察。長期使用糖皮質(zhì)激素治療的患者應(yīng)接受預(yù)防性化療。如果在化療方案中采用利福平，則應(yīng)考慮該藥對糖皮質(zhì)激素類藥物代謝中肝清除的促進(jìn)作用，可能需要調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的劑量。
在用糖皮質(zhì)激素治療期間，為了控制病情應(yīng)使用最小劑量，在可能減量時應(yīng)逐步減小。
藥物性繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全可由糖皮質(zhì)激素撒藥過快所致，可通過逐步減量得以緩解。這種相對性功能不全在停藥后可持續(xù)數(shù)月，因而如果在此期間發(fā)生應(yīng)激狀態(tài)，則應(yīng)重新給予激素療法；如果患者已使用糖皮質(zhì)激素類藥物，則需增加劑量。由于鹽皮質(zhì)激素的分泌可能受損，故應(yīng)同時給予鹽和（或）鹽皮質(zhì)激素。
對于甲狀腺功能減退或肝硬變患者，糖皮質(zhì)激素類藥物的作用有所增強(qiáng)。
對于眼部單純皰疹的患者，由于可能發(fā)生角膜穿孔，因而建議慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。
采用糖皮質(zhì)激素療法時可見精神錯亂。糖皮質(zhì)激素類藥物可加重原有的情緒不穩(wěn)或精神病傾向。
存在下列情況者應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素類藥物：有可能發(fā)生穿孔，膿腫或其他膿性感染的非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，憩室炎、新近進(jìn)行過小腸吻合術(shù)、活動性或隱匿性胃潰瘍、腎功能不全、高血壓、骨質(zhì)疏松癥及重癥肌無力。
由于糖皮質(zhì)激素療法的并發(fā)癥取決于用藥劑量和持續(xù)時間，因此須對每一患者權(quán)衡利弊來作出決定。
對于某些患者，糖皮質(zhì)激素類藥物可改變精子活動力與數(shù)目。
運動員慎用。

同時使用苯巴比妥、利福平、苯妥英或麻黃堿可促進(jìn)皮質(zhì)激素類藥物的代謝，從而降低其療效。
對于使用皮質(zhì)激素與雌激素的患者，應(yīng)注意觀察皮質(zhì)激素作用過強(qiáng)的癥狀。
同時使用皮質(zhì)激素類藥物與排鉀利尿劑可加重低血鉀癥 ；同時使用皮質(zhì)激素類藥物與強(qiáng)心苷有增加與低鉀血癥有關(guān)的心律失?；蜓蟮攸S的中毒可能。皮質(zhì)激素類藥物可促進(jìn)兩性霉素B所致鉀流失。對于使用上述任何一種合并用藥的所有患者，應(yīng)密切監(jiān)測血清電解質(zhì)，特別是血鉀濃度。
同時使用皮質(zhì)激素類藥物與香豆素抗凝劑可增加或減弱抗凝作用，因此可能需要調(diào)整藥物劑量。
非甾體抗炎藥或乙醇與皮質(zhì)激素的共同作用可增加胃腸道潰瘍的發(fā)生率或加重潰瘍。
皮質(zhì)激素類藥物可降低血水楊酸類藥物的濃度。對于凝血酶原過少的患者，聯(lián)合使用阿斯匹林與皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)慎重。
給糖尿病患者使用皮質(zhì)激素類藥物時可能需要調(diào)整抗糖尿病藥的用量。
同時使用糖皮質(zhì)激素療法可抑制機(jī)體對生長激素的反應(yīng)。
藥物/實驗室檢驗相互作用：糖皮質(zhì)激素類藥物可能影響檢查細(xì)菌感染的四唑氮藍(lán)試驗 出現(xiàn)假陰性結(jié)果。