【得寶松藥品名稱】 | 通用名稱:復(fù)方倍他米松 商品名稱:得寶松 英文名稱:Compound Betamethasone Injection 漢文拼音:Fufang beitamisong zhusheye
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【得寶松成份】 | 本品為復(fù)方制劑,其組份為:二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸鈉。每支含二丙酸倍他米松按倍他米松計(jì)為5mg和倍他米松磷酸鈉按倍他米松計(jì)為2mg,并含有滅菌緩沖荊和防腐劑。非活性成份包括二水磷酸氫二鈉、氯化鈉,依地酸二鈉、吐溫80、苯甲醇、對羥基苯甲酸甲酯、對羥基苯甲酸丙酯、羧甲基纖維素鈉、聚乙二醇3350及注射用水。
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【得寶松性狀】 | 本品為白色混懸液。
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【得寶松適應(yīng)癥】 | 本品適用于治療對糖皮質(zhì)激素敏感的急性和慢性疾病。糖皮質(zhì)激素療法是常規(guī)療法的一種輔助治療,不能代替常規(guī)療法。 肌肉骨骼和軟組織疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎,強(qiáng)直性脊椎炎,上髁炎、脊神經(jīng)根炎、尾骨痛、坐骨神經(jīng)痛、腰痛,斜頸、腱鞘囊腫、外生骨疣、筋膜炎。 變態(tài)反應(yīng)性疾?。郝灾夤芟òㄏ掷m(xù)狀態(tài)的輔助治療)、枯草熱、血管神經(jīng)性水腫、過敏性氣管炎、季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎、藥物反應(yīng)、血清病、昆蟲叮咬。 皮膚病:異位性皮炎(錢幣狀濕疹)、神經(jīng)性皮炎(局限性單純苔蘚)、接觸性皮炎、重癥日光性皮炎、蕁麻疹、肥大性扁平苔蘚、糖尿病脂性漸進(jìn)性壞死、斑禿,盤狀紅斑狼瘡、銀屑病、瘢痕疙瘩、天皰瘡、皰疹樣皮炎,囊腫性痤瘡。 膠原?。翰ド⑿约t斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性血管周圍炎。 腫瘤:成人白血病和淋巴瘤的姑息治療,小兒急性白血病。 其他疾患:腎上腺性腺綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性回腸炎、口炎性腹瀉、足部疾?。ㄓ搽u眼下滑囊炎、僵拇、小趾內(nèi)翻)、需結(jié)膜下注射的疾病、糖皮質(zhì)激素奏效的惡液質(zhì)、腎炎及腎病綜合癥。 本品可治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全,但應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素。 本品推薦用于: (1)肌內(nèi)注射治療對全身用糖皮質(zhì)激素類藥物奏效的疾病; (2)直接注入有適應(yīng)癥的病患軟組織; (3)關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍注射治療關(guān)節(jié)炎; (4)皮損內(nèi)注射治療各種皮膚??; (5)局部注射治療某些足部炎性和囊性疾病。
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【得寶松用法用量】 | 所需劑量有所不同,必須按疾病性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者反應(yīng)而達(dá)到劑量個(gè)體化。 起始劑量應(yīng)維持或加以調(diào)節(jié),直至取得滿意療效。若經(jīng)適當(dāng)時(shí)間治療后未能取得滿意的臨床療效,則應(yīng)停用本品,并采用其他適宜的治療方法。 全身給藥: 對于大多數(shù)疾病,全身治療的起始劑量為 1 至 2 ml,必要時(shí)可重復(fù)給藥。給藥方法是臀部深部肌內(nèi)注射(IM),給藥劑量和次數(shù)取決于病情的嚴(yán)重程度和療效。對于嚴(yán)重疾病如已經(jīng)適當(dāng)搶救措施得到緩解的紅斑狼瘡患者,初始劑量可能需要 2 ml。 多種的皮膚病經(jīng)肌內(nèi)注射本品 1 ml 治療后起效。可根據(jù)病情選擇重復(fù)給藥。 治療呼吸道疾病時(shí),肌內(nèi)注射本品后數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀得以緩解。對于支氣管哮喘、枯草熱、過敏性支氣管炎和過敏性鼻炎,注射本品 1 至 2 ml 可有效地控制癥狀。 治療急性或慢性滑膜囊炎時(shí),肌內(nèi)注射本品 1 至 2 ml 療效極佳,必要時(shí)可重復(fù)給藥。 局部用藥: 一般不需要合用局麻藥,如要合用,可將本品與 1% 或 2% 鹽酸普魯卡因或利多卡因在注射器內(nèi)(不可在藥瓶內(nèi))混合,但應(yīng)使用不含尼泊金類防腐劑的制劑。也可使用類似的局麻藥,但不可用含有尼泊金甲酯、尼泊金丙酯及苯酚等的局麻藥,使用時(shí)須先將藥瓶中的混懸注射液適量抽入注射器內(nèi),然后抽入局麻藥,振搖片刻。 治療急性三角肌下、肩峰下、鷹嘴下和髕骨前滑膜囊炎時(shí),滑囊內(nèi)注射本品 1 至 2 ml 后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可緩解疼痛,并使活動(dòng)不受限制。 治療慢性滑囊炎時(shí),一旦急性癥狀得以控制,可減少劑量。急性腱鞘炎、腱炎和腱鞘炎注射本品一次即可減輕癥狀。在這類疾病的慢性期,可能需要根據(jù)患者病情重復(fù)給藥。 關(guān)節(jié)內(nèi)注射本品 0.5 至 2 ml 可在 2 至 4 小時(shí)內(nèi)解除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的疼痛、困擾及僵硬癥狀。緩解的持續(xù)時(shí)間在兩種疾病中變化很大,多數(shù)為四周以上。 關(guān)節(jié)內(nèi)注射本品時(shí)關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織的耐受情況良好。關(guān)節(jié)內(nèi)注射的推薦劑量: 大關(guān)節(jié)(膝、髖、肩)為 1 至 2 ml;中等關(guān)節(jié)(肘、腕、踝)為 0.5 至 1 ml,小關(guān)節(jié)(足、手、胸)為 0.25 至 0.5 ml。 皮損內(nèi)注射本品對皮膚病有效。某些皮損雖未經(jīng)局部用藥但卻出現(xiàn)療效,這可能是因?yàn)樗幬锏妮p度全身性作用所致。皮損內(nèi)注射本品治療時(shí)推薦劑量均為皮內(nèi)注射 0.2 ml/cm2,用結(jié)核菌素注射器和 26 號(hào)針頭注射。本品在所有部位的注射總量每周不應(yīng)超過 1 ml。 本品可有效地用于對糖皮質(zhì)激素奏效的某些足部疾患,每次注射 0.25 ml,連續(xù) 2 次可控制硬雞眼下滑囊炎。對于某些疾病如僵拇、小趾內(nèi)翻及急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可使癥狀迅速得到緩解。多數(shù)情況下適合用結(jié)核菌素注射器和 25 號(hào)針頭注射給藥。給藥時(shí)間間隔約一周時(shí)可使用以下推薦劑量;硬雞眼或軟雞眼下滑囊炎為 0.25 至 0.5 ml,跟骨骨刺下滑囊炎為 0.5 ml,僵拇滑囊炎為 0.5 ml,小趾內(nèi)翻滑囊炎為 0.5 ml;滑囊囊腫為 0.25 至 0.5 ml,Morton’s 神經(jīng)痛(跖骨痛)為 0.25 至 0.5 ml,腱鞘炎為 0.5 ml,骰骨骨膜炎為 0.5 ml,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為 0.5 至 1 ml。 在獲得良好療效后,應(yīng)通過合適的時(shí)間間隔,由起始劑量逐漸減量,直至將劑量逐步減少至能夠充分達(dá)到臨床療效的最低劑量,以此作為維持量。 當(dāng)患者處于某些與已有疾病無關(guān)的應(yīng)激狀態(tài)時(shí),則需要增加本品用量。如果在長期治療后需要停藥時(shí),必須逐步減量。
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【得寶松規(guī)格】 | 所需劑量有所不同,必須按疾病性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者反應(yīng)而達(dá)到劑量個(gè)體化。 起始劑量應(yīng)維持或加以調(diào)節(jié),直至取得滿意療效。若經(jīng)適當(dāng)時(shí)間治療后未能取得滿意的臨床療效,則應(yīng)停用本品,并采用其他適宜的治療方法。 全身給藥:對于大多數(shù)疾病,全身治療的起始劑量為1至2ml,必要時(shí)可重復(fù)給藥。給藥方法是臀部深部肌內(nèi)注射(IM),給藥劑量和次數(shù)取決于病情的嚴(yán)重程度和療效。對于嚴(yán)重疾病如已經(jīng)適當(dāng)搶救措施得到緩解的紅斑狼瘡患者,初始劑量可能需要2ml。 多種的皮膚病經(jīng)肌內(nèi)注射本品1ml治療后起效??筛鶕?jù)病情選擇重復(fù)給藥。 治療呼吸道疾病時(shí),肌內(nèi)注射本品后數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀得以緩解。對于支氣管哮喘、枯草熱、過敏性支氣管炎和過敏性鼻炎,注射本品1至2ml可有效地控制癥狀。 治療急性或慢性滑膜囊炎時(shí),肌內(nèi)注射本品1至2ml療效極佳,必要時(shí)可重復(fù)給藥。 局部用藥:一般不需要合用局麻藥,如要合用,可將本品與1%或2%鹽酸普魯卡因或利多卡因在注射器內(nèi)(不可在藥瓶內(nèi))混合,但應(yīng)使用不含尼泊金類防腐劑的制劑。也可使用類似的局麻藥,但不可用含有尼泊金甲酯、尼泊金丙酯及苯酚等的局麻藥,使用時(shí)須先將藥瓶中的混懸注射液適量抽入注射器內(nèi),然后抽入局麻藥,振搖片刻。 治療急性三角肌下、肩峰下、鷹嘴下和髕骨前滑膜囊炎時(shí),滑囊內(nèi)注射本品1至2ml后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可緩解疼痛,并使活動(dòng)不受限制。治療慢性滑囊炎時(shí),一旦急性癥狀得以控制,可減少劑量。急性腱鞘炎、腱炎和腱鞘炎注射本品一次即可減輕癥狀。在這類疾病的慢性期,可能需要根據(jù)患者病情重復(fù)給藥。 關(guān)節(jié)內(nèi)注射本品0.5至2ml可在2至4小時(shí)內(nèi)解除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的疼痛、困擾及僵硬癥狀。緩解的持續(xù)時(shí)間在兩種疾病中變化很大,多數(shù)為四周以上。 關(guān)節(jié)內(nèi)注射本品時(shí)關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織的耐受情況良好。關(guān)節(jié)內(nèi)注射的推薦劑量:大關(guān)節(jié)(膝、髖、肩)為1至2ml;中等關(guān)節(jié)(肘、腕、踝)為0.5至1ml,小關(guān)節(jié)(足、手、胸)為0.25至0.5ml。 皮損內(nèi)注射本品對皮膚病有效。某些皮損雖未經(jīng)局部用藥但卻出現(xiàn)療效,這可能是由于藥物的輕度全身性作用所致。皮損內(nèi)注射本品治療時(shí)推薦劑量均為皮內(nèi)注射0.2ml/cm2 ,用結(jié)核菌素注射器和26號(hào)針頭注射。本品在所有部位的注射總量每周不應(yīng)超過1ml。 本品可有效地用于對糖皮質(zhì)激素奏效的某些足部疾患,每次注射0.25ml,連續(xù)2次可控制硬雞眼下滑囊炎。對于某些疾病如僵拇、小趾內(nèi)翻及急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可使癥狀迅速得到緩解。多數(shù)情況下適合用結(jié)核菌素注射器和25號(hào)針頭注射給藥。給藥時(shí)間間隔約一周時(shí)可使用以下推薦劑量;硬雞眼或軟雞眼下滑囊炎為0.25至0.5ml,跟骨骨刺下滑囊炎為0.5ml,僵拇滑囊炎為0.5ml,小趾內(nèi)翻滑囊炎為0.5ml;滑囊囊腫為0.25至0.5ml,Morton’s神經(jīng)痛(跖骨痛)為0.25至0.5ml,腱鞘炎為0.5ml,骰骨骨膜炎為0.5ml,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為0.5至1ml。 在獲得良好療效后,應(yīng)通過合適的時(shí)間間隔,由起始劑量逐漸減量,直至將劑量逐步減少至能夠充分達(dá)到臨床療效的最低劑量,以此作為維持量。 當(dāng)患者處于某些與已有疾病無關(guān)的應(yīng)激狀態(tài)時(shí),則需要增加本品用量。如果在長期治療后需要停藥時(shí),必須逐步減量。 踝)用0.5~1ml;小關(guān)節(jié)(腳、手、胸)用0.25~0.5ml。
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【得寶松不良反應(yīng)】 | 本品的不良反應(yīng)與其他糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)類似,與劑量及療程有關(guān),可通過減低劑量而消除或減輕,這比較常用。 水和電解質(zhì)紊亂:鈉潴留、鉀丟失、低血鉀性堿中毒、體液潴留、易感患者發(fā)生充血性心力衰竭、高血壓。 肌肉骨骼:肌肉乏力、糖皮質(zhì)激素性肌病、肌肉消瘦、重癥肌無力者的肌無力癥狀加重、骨質(zhì)疏松,椎骨壓縮性骨折、股骨頭和肱骨頭無菌性壞死、長骨的病理性骨折、關(guān)節(jié)不穩(wěn)(由于反復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)注射所致)。 胃腸道:消化性潰瘍(可能以后發(fā)生穿孔和出血)、胰腺炎,腹脹、潰瘍性食管炎。 皮膚:影響傷口愈合、皮膚萎縮、皮膚細(xì)薄和脆嫩、瘀點(diǎn)和瘀斑、面部紅斑、多汗、皮試反應(yīng)受抑、過敏性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。 神經(jīng)系統(tǒng):驚厥、伴有視神經(jīng)乳頭水腫(假腦瘤)的顱內(nèi)壓增高、眩暈、頭痛。 內(nèi)分泌系統(tǒng):月經(jīng)失調(diào)、柯興氏綜合征樣表現(xiàn)、胎兒子宮內(nèi)發(fā)育或小兒生長受到抑制;繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)和垂體缺乏反應(yīng)性,特別是在應(yīng)激狀態(tài)時(shí),如創(chuàng)傷、手術(shù)或疾??;碳水化合物耐量減少,表現(xiàn)為隱性糖尿病,糖尿病患者對胰島素或口服降血糖藥的需要量增加。 眼:后囊下白內(nèi)障、眼內(nèi)壓增高、青光眼、突眼。 代謝反應(yīng):由于蛋白分解代謝而引起負(fù)氮平衡。 精神癥狀:欣快、情緒波動(dòng)、嚴(yán)重抑郁至明顯的精神癥狀、性格改變、失眠。 其它:過敏樣或過敏性反應(yīng)和血壓降低或休克樣反應(yīng)。 與注射糖皮質(zhì)激素有關(guān)的其它不良反應(yīng)包括頭面部皮損內(nèi)注射偶爾伴發(fā)的失明,色素沉著或色素減退、皮下和皮膚萎縮、無菌性膿腫、關(guān)節(jié)內(nèi)注射后潮紅及Charcot關(guān)節(jié)樣病變。
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【得寶松禁忌】 | 全身真菌感染、對倍他米松或其它糖皮質(zhì)激素類藥物或本品中任一成份過敏的患者禁用。
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【得寶松注意事項(xiàng)】 | 本品含苯甲醇,禁止用于兒童肌肉注射。 本品不得供靜脈注射或皮下注射。 有報(bào)告表明硬膜外注射皮質(zhì)類固醇激素可引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)事件,部分可導(dǎo)致死亡。已報(bào)告的特殊事件包括,但不限于,脊髓梗死、截癱、四肢癱瘓、皮質(zhì)盲和中風(fēng)。這些嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)事件分別在使用和未使用透視檢查的情況下進(jìn)行報(bào)告。硬膜外注射皮質(zhì)類固醇激素的安全性和有效性尚未確定,并且皮質(zhì)類固醇激素未被批準(zhǔn)用于該用途。 使用本品時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定。 本品含有兩種倍他米松酯,倍他米松磷酸鈉為其中之一,此藥很快在注射部位分散。為此醫(yī)師在使用本品時(shí)應(yīng)考慮到其中所含的可溶性成份有可能引起全身性作用。 給特發(fā)性血小板減少性紫癜患者肌內(nèi)注射本品時(shí)應(yīng)慎重。 肌內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí),為避免局部組織萎縮,應(yīng)將藥物注入大塊肌肉的深部。 軟組織、皮損內(nèi)和關(guān)節(jié)內(nèi)注入塘皮質(zhì)激素可引起局部和全身作用。 為了排除化膿性感染,需對關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查。避免在曾有感染的關(guān)節(jié)內(nèi)局部注射藥物。關(guān)節(jié)疼痛與局部水腫明顯加重、關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步受限,發(fā)熱和不適提示發(fā)生化膿性關(guān)節(jié)炎。如經(jīng)確診,應(yīng)給予相應(yīng)的抗菌治療。 不應(yīng)將糖皮質(zhì)激素類藥物注入不穩(wěn)固關(guān)節(jié)、感染部位或帷間隙。在患骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)注射時(shí)可增加關(guān)節(jié)損壞,將糖皮質(zhì)激素類藥物直接注入肌腱內(nèi)可造成延緩性肌腱破裂,故應(yīng)避免。 在關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素后癥狀得到改善的患者應(yīng)注意避免過度使用好轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)。 由于接受糖皮質(zhì)激素注射治療的患者偶可發(fā)生過敏樣反應(yīng),因而在給藥前應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,特別是對有藥物過敏史的患者。長期使用糖皮質(zhì)激素療法時(shí),應(yīng)在權(quán)衡利弊后考慮將注射給藥改為口服給藥。 患者病情發(fā)生緩解或惡化,患者對藥物各自的反應(yīng)及患者面臨情緒或身體應(yīng)激狀態(tài)如嚴(yán)重感染、手術(shù)或外傷,這時(shí)需調(diào)整藥物劑量。對于長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素的患者,在停藥后需觀察一年。 糖皮質(zhì)激素類藥物可掩蓋某些感染征象,在使用這類藥物時(shí)可出現(xiàn)新的感染,同時(shí)可見機(jī)體抵抗力減弱和不能將感染控制于局限范圍內(nèi)。 長期使用糖皮質(zhì)激素可產(chǎn)生后囊下白內(nèi)障(特別是小兒)和可能損傷視神經(jīng)的青光眼,同時(shí)可促使眼部發(fā)生繼發(fā)性真菌或病毒感染。 常量和大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物可引起血壓升高,水鈉潴留及排鉀增多。對于合成衍生物如果不是大劑量使用.則較少可能發(fā)生上述反應(yīng)。可考慮限制飲食中的鹽和補(bǔ)充鉀。糖皮質(zhì)激素類藥物均可促使鈣排泄。 在糖皮質(zhì)激素用藥期間,患者不應(yīng)接種天花疫苗。使用糖皮質(zhì)激素類藥物特別是大劑量的患者,不應(yīng)接受其它免疫療法,因可能發(fā)生神經(jīng)并發(fā)癥和缺乏抗體反應(yīng)。但對于接受糖皮質(zhì)激素作為替代療法的患者,如阿狄森病,則可進(jìn)行免疫療法。 以免疫抑制劑量使用糖皮質(zhì)激素類藥物的患者,應(yīng)警惕避免接觸水痘或麻疹,如已接觸,應(yīng)向醫(yī)師咨詢。這對小兒特別重要。 對于活動(dòng)性結(jié)核,糖皮質(zhì)激素療法應(yīng)限于暴發(fā)性或播散性結(jié)核患者。這時(shí)糖皮質(zhì)激素應(yīng)與適宜的抗結(jié)核療法同時(shí)使用。 糖皮質(zhì)激素類藥物用于靜止期結(jié)核或結(jié)核菌素反應(yīng)的患者時(shí),由于結(jié)核可能恢復(fù)活動(dòng)性,故需嚴(yán)密觀察。長期使用糖皮質(zhì)激素治療的患者應(yīng)接受預(yù)防性化療。如果在化療方案中采用利福平,則應(yīng)考慮該藥對糖皮質(zhì)激素類藥物代謝中肝清除的促進(jìn)作用,可能需要調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的劑量。 在用糖皮質(zhì)激素治療期間,為了控制病情應(yīng)使用最小劑量,在可能減量時(shí)應(yīng)逐步減小。 藥物性繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全可由糖皮質(zhì)激素撒藥過快所致,可通過逐步減量得以緩解。這種相對性功能不全在停藥后可持續(xù)數(shù)月,因而如果在此期間發(fā)生應(yīng)激狀態(tài),則應(yīng)重新給予激素療法;如果患者已使用糖皮質(zhì)激素類藥物,則需增加劑量。由于鹽皮質(zhì)激素的分泌可能受損,故應(yīng)同時(shí)給予鹽和(或)鹽皮質(zhì)激素。 對于甲狀腺功能減退或肝硬變患者,糖皮質(zhì)激素類藥物的作用有所增強(qiáng)。 對于眼部單純皰疹的患者,由于可能發(fā)生角膜穿孔,因而建議慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。 采用糖皮質(zhì)激素療法時(shí)可見精神錯(cuò)亂。糖皮質(zhì)激素類藥物可加重原有的情緒不穩(wěn)或精神病傾向。 存在下列情況者應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素類藥物:有可能發(fā)生穿孔,膿腫或其他膿性感染的非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,憩室炎、新近進(jìn)行過小腸吻合術(shù)、活動(dòng)性或隱匿性胃潰瘍、腎功能不全、高血壓、骨質(zhì)疏松癥及重癥肌無力。 由于糖皮質(zhì)激素療法的并發(fā)癥取決于用藥劑量和持續(xù)時(shí)間,因此須對每一患者權(quán)衡利弊來作出決定。 對于某些患者,糖皮質(zhì)激素類藥物可改變精子活動(dòng)力與數(shù)目。 運(yùn)動(dòng)員慎用。
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【得寶松孕婦及哺乳期婦女用藥】 | 對于皮質(zhì)激素類藥物未進(jìn)行設(shè)有對照的人生殖研究,因而只有在權(quán)衡藥物對母體與胎兒的利弊后,才在孕婦或育齡期婦女使用本品。對于妊娠期接受大劑皮質(zhì)激素類藥物的母親生下的嬰兒,應(yīng)仔細(xì)觀察腎上腺機(jī)能減退的征象。由于本品對哺乳嬰兒可能產(chǎn)生不良反應(yīng),故在考慮物對母親的重要性時(shí)應(yīng)作出停止哺乳的決定。
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【得寶松兒童用藥】 | 本品含苯甲醇,禁止用于兒童肌肉注射。
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【得寶松老年用藥】 | 尚缺乏老年患者用藥的研究資料。
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【得寶松藥物相互作用】 | 同時(shí)使用苯巴比妥、利福平、苯妥英或麻黃堿可促進(jìn)皮質(zhì)激素類藥物的代謝,從而降低其療效。 對于使用皮質(zhì)激素與雌激素的患者,應(yīng)注意觀察皮質(zhì)激素作用過強(qiáng)的癥狀。 同時(shí)使用皮質(zhì)激素類藥物與排鉀利尿劑可加重低血鉀癥 ;同時(shí)使用皮質(zhì)激素類藥物與強(qiáng)心苷有增加與低鉀血癥有關(guān)的心律失?;蜓蟮攸S的中毒可能。皮質(zhì)激素類藥物可促進(jìn)兩性霉素B所致鉀流失。對于使用上述任何一種合并用藥的所有患者,應(yīng)密切監(jiān)測血清電解質(zhì),特別是血鉀濃度。 同時(shí)使用皮質(zhì)激素類藥物與香豆素抗凝劑可增加或減弱抗凝作用,因此可能需要調(diào)整藥物劑量。 非甾體抗炎藥或乙醇與皮質(zhì)激素的共同作用可增加胃腸道潰瘍的發(fā)生率或加重潰瘍。 皮質(zhì)激素類藥物可降低血水楊酸類藥物的濃度。對于凝血酶原過少的患者,聯(lián)合使用阿斯匹林與皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)慎重。 給糖尿病患者使用皮質(zhì)激素類藥物時(shí)可能需要調(diào)整抗糖尿病藥的用量。 同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素療法可抑制機(jī)體對生長激素的反應(yīng)。 藥物/實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)相互作用:糖皮質(zhì)激素類藥物可能影響檢查細(xì)菌感染的四唑氮藍(lán)試驗(yàn) 出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
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【得寶松藥物過量】 | 癥狀:糖皮質(zhì)激素類藥物包括倍他米松急性過量一般不會(huì)導(dǎo)致危及生命的狀況。除非極大的劑量,無特殊禁忌癥的患者數(shù)天內(nèi)過量使用糖皮質(zhì)激素一般很少產(chǎn)生不良反應(yīng)。特殊禁忌癥為糖尿病、青光眼、活動(dòng)性消化性潰瘍,使用洋地黃、香豆素類抗凝藥或排鉀利尿藥的患者。 處理:對于糖皮質(zhì)激素的代謝性效應(yīng)或基礎(chǔ)病變或加雜癥的有害作用或藥物相互作用引起的并發(fā)癥,應(yīng)作適當(dāng)處理。給患者保持足量體液攝入,監(jiān)測血清和尿中電解質(zhì),特別注意鉀和鈉的平衡。必要時(shí)對電解質(zhì)紊亂予以治療。
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【得寶松藥理毒理】 | 本品是一種可溶性倍他米松酯與微溶性倍他米松酯的復(fù)方制劑,可在治療對糖皮質(zhì)激素奏效的疾病中發(fā)揮強(qiáng)力的抗炎,抗風(fēng)濕和抗過敏作用??扇苄员端姿闪姿徕c在注射后很快吸收而迅速起效。微溶性的二丙酸倍他米松注射后,成為一個(gè)供緩慢吸收的貯庫,持續(xù)產(chǎn)生作用,從而長時(shí)間控制癥狀。二丙酸倍他米松的晶粒微小,可通過細(xì)小針頭(細(xì)至26號(hào)針頭)而進(jìn)行皮內(nèi)和皮損內(nèi)注射給藥。 糖皮質(zhì)激素類藥物如倍他米松可引起各種各樣明顯的代謝反應(yīng),并改變機(jī)體對各種不同刺激的免疫反應(yīng)。 倍他米松具有高度的糖皮質(zhì)激素類活性和輕微的鹽皮質(zhì)激素類活性。
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【得寶松藥代動(dòng)力學(xué)】 | 倍他米松磷酸鈉和二丙酸倍他米松在注射部位被吸收,并發(fā)揮治療作用和其它局部和全身的藥理作用。 倍他米松磷酸鈉可溶于水,在組織中代謝為倍他米松。2.63 mg倍他米松磷酸鈉的皮質(zhì)類固醇的生物效應(yīng)與2 mg倍他米松相當(dāng)。 二丙酸倍他米松使藥物可持久發(fā)揮作用。因該成分微溶,使吸收減慢,從而可長久地減輕癥狀。 肌肉注射后,倍他米松磷酸鈉在給藥后1小時(shí)達(dá)血漿峰濃度,單劑量給藥后的血漿半衰期為3-5小時(shí),排泄24 小時(shí),生物半衰期為36-54小時(shí)。二丙酸倍他米松緩慢吸收,逐漸代謝,排泄10天以上。 倍他米松經(jīng)肝臟代謝,主要與蛋白結(jié)合。在患肝病的病人中可能出現(xiàn)其清除率減慢及延遲。
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【得寶松貯藏】 | 避光,2 - 25°C保存。
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【得寶松包裝】 | 玻璃安瓿,1支/盒
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【得寶松有效期】 | 24個(gè)月
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【得寶松批準(zhǔn)文號(hào)】 | 國藥準(zhǔn)字J20140160
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【得寶松生產(chǎn)企業(yè)】 | 企業(yè)名稱:比利時(shí)先靈葆雅公司(Schering-Plough Labo N.V. Belgium) 分裝企業(yè):杭州默沙東制藥有限公司 |