優(yōu)泌林70/30(混合型)（精蛋白人胰島素混合注射液(30R)） 3ml:300單位(筆芯),1支/盒

通用名稱：精蛋白人胰島素混合注射液（30R）
商品名稱：優(yōu)泌林?70/30 Humulin?70/30
英文名稱：Mixed Protamine Human Insulin Injection (30R)
漢語拼音：Jing Dan Bai Ren Yi Dao Su Hun He Zhu She Ye
成份：
本品主要組成成份為：
30％重組人胰島素（常規(guī)人胰島素）
70％精蛋白鋅重組人胰島素（中效人胰島素）
輔料：注射用水、甘油、磷酸氫二鈉、硫酸魚精蛋白、氧化鋅、蒸餾間甲酚（1.6mg/ml）、苯酚（0.65mg/ml）可能含有鹽酸或氫氧化鈉(pH值調(diào)節(jié)劑)

臨床醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際需求量，確定給予患者胰島素的治療劑量。
本品僅能置于可重復(fù)使用的筆式注射器內(nèi)，采用皮下注射的方式給藥。不可以采用靜脈注射方式給藥。
皮下注射給藥的部位應(yīng)選擇上臂、大腿、臀部或腹部。同時(shí)應(yīng)該注意對(duì)注射部位輪換使用，對(duì)于同一部位每月注射的次數(shù)不能超過一次。
在注射時(shí)，應(yīng)該小心謹(jǐn)慎，應(yīng)確保未刺穿血管。當(dāng)注射完成后，不能對(duì)注射部位進(jìn)行揉搓?；颊邞?yīng)當(dāng)掌握使用正確的注射給藥方法。
本品為可溶性胰島素和精蛋白胰島素的預(yù)混制劑，該設(shè)計(jì)方便患者，無需自行混合胰島素。病人治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體的代謝情況確定。
a) 劑量的準(zhǔn)備
在使用前應(yīng)在手中水平翻轉(zhuǎn)10次、180°翻轉(zhuǎn)10次，以確保在注射時(shí)該胰島素制劑呈顯出均勻的渾濁或乳狀狀態(tài)。否則，重復(fù)上述操作過程直至藥物混合均勻?yàn)橹?。筆芯內(nèi)的小玻璃珠有助于藥液的混勻。不得劇烈振搖筆芯，否則可能產(chǎn)生泡沫而影響劑量的準(zhǔn)確測(cè)量。
應(yīng)對(duì)小瓶經(jīng)常檢查，如小瓶?jī)?nèi)有凝塊物出現(xiàn)或底部有白色固體顆粒沉積，以及在小瓶壁上出結(jié)霜時(shí)，則不能使用。
不得在筆芯中進(jìn)行其他任何胰島素的混合。不得重新灌裝筆芯。
按照每只筆的使用說明裝入筆芯、安裝針頭，進(jìn)行胰島素注射。
b) 注射劑量
按照臨床醫(yī)生和糖尿病護(hù)理人員的指示，注射準(zhǔn)確劑量的胰島素藥液。
應(yīng)輪換使用注射部位，對(duì)于同一部位每月注射的次數(shù)不能超過一次。
c) 處置給藥器和針頭
針頭嚴(yán)禁重復(fù)使用。使用過的針頭應(yīng)該按醫(yī)用垃圾進(jìn)行妥善的處理。針頭和注射器嚴(yán)禁與他人合用。藥液瓶可連續(xù)使用直至用盡為止，然后，進(jìn)行正確的處理。

低血糖（胰島素反應(yīng)）
低血糖（血中葡萄糖濃度太低）是胰島素使用者最常發(fā)生的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的低血糖會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)諸如神志不清，甚至死亡。低血糖發(fā)生沒有特定的頻率和時(shí)間，它的發(fā)生與胰島素劑量及其他諸如飲食和運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)。
在患者的注射部位也會(huì)出現(xiàn)諸如紅腫或者瘙癢等局部過敏反應(yīng)(≥1/100 至 < 1/10)。上述癥狀可以在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行消失。在某些情況下，上述情況也有可能是由于非胰島素制劑的原因所引起的，例如：皮膚消毒劑的刺激以及欠佳的注射技術(shù)等。
全身性過敏是由于患者對(duì)胰島素過敏所致的(< 1/10,000)，雖然罕見發(fā)生，但其具有潛在的嚴(yán)重性。這種全身過敏可導(dǎo)致全身皮疹、呼吸急促、喘鳴、血壓下降、脈搏急促和多汗等。嚴(yán)重的全身性過敏會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。在極少數(shù)情況下，使用優(yōu)泌林?會(huì)出現(xiàn)全身性過敏，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行搶救。在這種情況下，應(yīng)改變胰島素的種類或進(jìn)行脫敏處理。
在注射部位會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良（皮膚下陷）或脂肪肥大（組織變大或變厚）(≥1/1,000 至 < 1/100)。
曾報(bào)道采用胰島素治療可引起水腫，尤其是在采用強(qiáng)化胰島素療法改善代謝控制不佳的患者中。

若需改變患者正在使用的胰島素制劑的類型或生產(chǎn)廠商，應(yīng)在嚴(yán)格的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行。任何胰島素制劑的規(guī)格、品牌（生產(chǎn)企業(yè)）、類型[常規(guī)（人胰島素注射液）、中效（精蛋白人胰島素注射液）、混合（精蛋白人胰島素混合注射液（30R））]、來源（動(dòng)物、人、人胰島素類似物）、制備方法（重組DNA、動(dòng)物來源的胰島素）等的不同，均有可能導(dǎo)致胰島素使用劑量發(fā)生變化。
對(duì)于有些先前使用動(dòng)物來源胰島素的患者，在使用人胰島素時(shí)，使用劑量需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如果需要進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)該在首次劑量或在首次給藥的數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進(jìn)行。
少數(shù)改用人胰島素后發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者報(bào)告稱，早期的預(yù)警癥狀較之前使用動(dòng)物源性胰島素時(shí)的癥狀可能不明顯或不同。對(duì)于血糖得到顯著改善的患者（例如通過強(qiáng)化胰島素治療），低血糖預(yù)警癥狀可能會(huì)部分或全部消失，應(yīng)告知患者這種情況。其他可能導(dǎo)致低血糖的早期預(yù)警癥狀不同或略不明顯的情況包括糖尿病患病時(shí)間長(zhǎng)、糖尿病神經(jīng)病變或使用β受體阻滯劑等藥物。未經(jīng)及時(shí)糾正的低血糖或高血糖會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)諸如失去知覺、昏迷甚至死亡。
使用劑量不足或終止治療可能會(huì)導(dǎo)致高血糖和糖尿病酮癥酸中毒，尤其是對(duì)于胰島素依賴型的糖尿病患者，上述情況具有潛在的致死性。
使用人胰島素會(huì)產(chǎn)生抗體，但是滴度值低于相應(yīng)的高純度動(dòng)物來源的胰島素所產(chǎn)生的滴度值。
腎上腺、腦垂體和甲狀腺疾病以及肝功能、腎功能損傷等均可導(dǎo)致胰島素的需求量發(fā)生明顯的變化。
在處于疾病期以及情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)時(shí)，胰島素的需求量會(huì)相應(yīng)的增加。
如果患者的運(yùn)動(dòng)量以及日常的飲食發(fā)生變化時(shí)，胰島素的給藥劑量也應(yīng)相應(yīng)的進(jìn)行調(diào)整。
吡格列酮與人胰島素合用
當(dāng)吡格列酮與胰島素合用時(shí)，曾出現(xiàn)過心力衰竭病例，特別是具有心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)因素的患者。如果吡格列酮與人胰島素聯(lián)合治療，應(yīng)該考慮到這種情況。如果聯(lián)合用藥，應(yīng)注意觀察患者的心力衰竭、體重增加和水腫等癥狀和體征。如果任何心臟癥狀發(fā)生惡化，應(yīng)停止使用吡格列酮。
對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響
由于低血糖發(fā)作時(shí)，患者精神集中以及再次反應(yīng)的能力會(huì)受到一定的影響。這對(duì)于需要精力集中的情況，顯得尤為重要（例如：駕車和操作機(jī)器）。應(yīng)該告知患者，在駕車時(shí)應(yīng)避免出現(xiàn)低血糖發(fā)作，這對(duì)于那些無征兆低血糖發(fā)作以及經(jīng)常性低血糖發(fā)作的患者而言尤為重要。在這種情況下，應(yīng)仔細(xì)考慮自身的駕車能力。
輔料
本品每劑含有鈉少于1 mmol（23mg），即基本上“無鈉”。
處置和其他操作的注意事項(xiàng)
針頭嚴(yán)禁重復(fù)使用。使用過的針頭應(yīng)該進(jìn)行負(fù)責(zé)任的處理。針頭和注射器嚴(yán)禁與他人合用。筆芯可連續(xù)使用直至用盡為止，然后，進(jìn)行正確的處理。應(yīng)按照當(dāng)?shù)匾?，處置未使用的產(chǎn)品或廢物材料。
筆式注射器和筆芯搭配使用
筆芯只能與Lilly公司生產(chǎn)的可重復(fù)使用的胰島素筆式注射器搭配使用，因?yàn)槠渌麖S家的筆式注射器沒有驗(yàn)證劑量準(zhǔn)確度，所以不應(yīng)與任何其他廠家的可重復(fù)使用的筆式注射器搭配使用。
使用與處理說明
為預(yù)防可能的疾病傳播，即使更換了針頭，每支筆芯也僅能供一名患者使用。
運(yùn)動(dòng)員慎用。

已知許多醫(yī)藥產(chǎn)品影響糖的代謝，在使用人胰島素之外的其他藥物時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生（[注意事項(xiàng)]）。因此，醫(yī)生必須考慮到任何可能的相互作用，并應(yīng)詢問患者所服用的任何藥品。
例如，口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、達(dá)那唑、β2-受體激動(dòng)劑（利托君、沙丁胺醇、叔丁喘寧）、噻嗪類藥物等，在使用這些可能使血糖升高的藥物時(shí)，應(yīng)該增加胰島素的給藥劑量。
而在使用口服抗糖尿病藥物、水楊酸鹽（例如：阿司匹林）、磺胺類抗生素、某些抗抑郁藥物（例如：?jiǎn)伟费趸敢种苿?、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（卡托普利、依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、非選擇性β-受體阻滯劑、酒精等，在使用這些可能使血糖降低的藥物時(shí)，應(yīng)該減少胰島素的給藥劑量。
生長(zhǎng)激素抑制素類似物（奧曲肽、蘭瑞肽）可升高或降低胰島素的需求劑量。
不得將本品與其他廠商生產(chǎn)的胰島素或動(dòng)物源制備的胰島素混合配制。

對(duì)于胰島素的過量問題，未有明確的規(guī)定，因?yàn)檠逯醒堑乃绞鞘艿街T如胰島素的水平、血糖變化的能力以及其它代謝過程等復(fù)雜因素共同影響的。當(dāng)給予的胰島素的劑量相對(duì)高于機(jī)體對(duì)食物的吸收和能量的消耗時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。
低血糖的癥狀有疲倦、精神錯(cuò)亂、心悸、頭痛、出汗和嘔吐等癥狀。
輕微的低血糖癥狀可以通過口服葡萄糖或糖制品進(jìn)行治療。
輕度低血糖癥狀可以通過口服葡萄糖或含糖制品進(jìn)行治療。
對(duì)于中重度低血糖癥狀，可以通過肌肉注射或皮下注射胰高血糖素，當(dāng)患者清醒后繼續(xù)給予口服碳水化 合物進(jìn)行治療。若患者接受胰高血糖素治療無效時(shí)，應(yīng)靜脈注射葡萄糖溶液進(jìn)行治療。
如果患者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)肌肉注射或皮下注射胰高血糖素進(jìn)行治療。如果患者接受胰高血糖素治療無效時(shí)，應(yīng)靜脈注射葡萄糖溶液進(jìn)行治療。當(dāng)患者清醒后，應(yīng)立即進(jìn)食。
因臨床上部分患者恢復(fù)后仍可能再次出現(xiàn)低血糖，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖并補(bǔ)充碳水化合物。