西力欣（注射用頭孢呋辛鈉） 0.75g*1瓶

頭孢呋辛是一種殺菌性的頭孢菌素類抗生素，可抵抗大多數(shù)的β-內(nèi)酰胺酶，并對多種革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌有效。在感染的細菌仍未明確或由敏感細菌引起感染時，適合用它進行治療。
頭孢呋辛鈉的敏感性存在差異，應(yīng)該咨詢可適用的地理、時間和當(dāng)?shù)孛舾行詳?shù)據(jù)(見[藥理毒理]部分)。
另外，它可以有效地預(yù)防許多手術(shù)的術(shù)后感染。一般而言，單獨使用頭孢呋辛即可奏效，但在適當(dāng)情況下，可與氨基糖苷類抗生素合用，或者與甲硝唑(口服、栓劑或注射)合用(參見[注意事項])。
當(dāng)感染是/或懷疑為需氧菌與厭氧菌的混合感染時(如：腹膜炎、吸入性肺炎、肺部、骨盆和腦部膿腫)，或可能發(fā)生上述混合感染時(如：在結(jié)腸或婦科手術(shù)中)，可將頭孢呋辛與甲硝唑聯(lián)合使用。
對于大多數(shù)感染，使用頭孢呋辛(750 mg)與甲硝唑(500 mg/100 ml)，每 8 小時注射一次，即可奏效。對于更嚴(yán)重或明確的混合性感染，建議將 1.5 g 頭孢呋辛與甲硝唑(500 mg/100 ml)聯(lián)合使用，每八小時注射一次。用于預(yù)防手術(shù)中的感染(如結(jié)腸和婦科手術(shù))，可給予單劑量 1.5 g 頭孢呋辛聯(lián)合甲硝唑注射液(500 mg/100 ml)治療，或者再給予兩次 750 mg 劑量的頭孢呋辛與甲硝唑治療。
本品適應(yīng)癥包括：
呼吸道感染，例如：急性和慢性支氣管炎，感染性支氣管擴張，細菌性肺炎，肺囊腫和手術(shù)后的胸部感染。
耳、鼻、喉感染，例如：鼻竇炎、扁桃體炎和咽炎。
泌尿系感染，例如：急性和慢性腎盂腎炎、膀胱炎和無癥狀的菌尿。
軟組織感染，例如：蜂窩組織炎、丹毒、腹膜炎和傷口感染。
骨骼和關(guān)節(jié)感染，例如：骨髓炎和膿毒性關(guān)節(jié)炎。
婦產(chǎn)科感染，盆腔炎。
淋病，特別是不適宜使用青霉素治療者。
其他感染，包括敗血癥和腦膜炎。
用于有術(shù)后感染危險的腹部、骨盆、心臟、肺、耳鼻喉和血管外科手術(shù)及矯形外科的感染和預(yù)防。
口服制劑中，頭孢呋辛以頭孢呋辛酯的形式存在。
當(dāng)臨床需要由注射治療改為口服治療時，可采取同一種抗生素的序貫療法。在治療肺炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作時，使用頭孢呋辛酯口服制劑前使用適當(dāng)?shù)念^孢呋辛鈉注射劑，療效會更顯著。

肌肉注射
將本品加入注射用水 3 ml，輕輕搖勻，可配成不透明的混懸液。
在同一肌肉注射部位，注射量不得超過 750 mg。
靜脈注射
將本品溶解于注射用水中。至少需加入注射用水 6 ml。短時間的靜脈滴注(例如長達 30 分鐘)，則將本品 1.5 g 溶于 50 ml 注射用水中。配成的溶液可直接用于靜脈注射；若患者正在接受輸液治療時，可將本品配成的溶液加入到輸注管內(nèi)。
一般推薦劑量
成人:
大多數(shù)感染可肌肉注射或靜脈注射本品治療，每次 750 mg，每日 3 次；對于較嚴(yán)重的感染，劑量應(yīng)增至每次 1.5 g，每日 3 次，靜脈注射給藥；如果需要，肌肉注射或靜脈注射的間隔時間可增至每 6 小時一次，每日總劑量為 3 g 至 6 g。
患有肺炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作的成人，可注射本品治療，每日兩次，每次 750 mg 或 1.5 g，然后繼續(xù)以頭孢呋辛口服片劑治療(參見序貫療法)。
嬰兒與兒童:
每日劑量為按體重 30～100 mg/kg，分 3 次或 4 次給藥。對于大多數(shù)感染，每日劑量按體重 60 mg/kg 較為適合。
新生兒:
劑量為 30 至 100 mg/kg 體重/日，分二次或三次給藥。出生數(shù)周的新生兒，其血清中頭孢呋辛的半衰期可以是成人的三倍至五倍。
老年人：
參見成年人的劑量。
其他推薦劑量
淋病：應(yīng)單劑量給予本品 1.5 g。這可分為 2 × 750 mg 劑量，于不同部位肌肉注射，例如臀部兩邊。
腦膜炎：本品適用于單獨治療由敏感菌引起的細菌性腦膜炎。推薦采用下列劑量：
嬰兒與兒童：
按體重每日 200-240 mg/kg，分 3-4 次，靜脈注射。治療 3 天后，如有臨床癥狀改善，可將劑量減至按體重每日 100 mg/kg。
新生兒：
靜脈注射，起始劑量為按體重每日 100 mg/kg。根據(jù)臨床需要劑量可減至按體重每日 50 mg/kg。
成年人：
每 8 小時靜脈注射本品 3 g。對鞘內(nèi)注射無足夠資料推薦劑量。
預(yù)防治療：
一般劑量為靜脈注射本品 1.5 g，隨麻醉劑的引入而用于腹部、骨盆和矯形外科手術(shù)，附加劑量為術(shù)后 8 小時和 16 小時再分別肌肉注射給予本品 750 mg 各兩次。在心臟、肺、食管和血管手術(shù)中，隨麻醉劑的引入，一般靜脈注射本品 1.5 g，以后的 24 至 48 小時內(nèi)，再繼續(xù)肌肉注射本品 750 mg，每日三次。在全關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，可先將 1.5 g 頭孢呋辛粉末與一袋異丁烯酸甲脂粘固粉進行干混，然后才加入液體單體。
序貫療法：
肺炎：
靜脈或肌肉注射本品 48 至 72 小時，每日兩次，每次 1.5 g；隨后口服頭孢呋辛酯片 7 天，每日兩次，每次 500 mg。
慢性支氣管炎急性發(fā)作：
靜脈或肌肉注射本品 48 至 72 小時，每日兩次，每次 1.5 g；隨后口服頭孢呋辛酯片 5-7 天，每日兩次，每次 500 mg。
注射和口服治療，其療程均取決于感染的嚴(yán)重程度及患者的臨床狀況。
腎功能損害時劑量：
頭孢呋辛經(jīng)由腎臟排泄，所以與同類抗生素的處置方法相同，對于腎功能受損患者，建議相應(yīng)減少本品的使用劑量，以代償較慢
的排泄作用。但是，僅在肌酐清除率降至 20 ml/分鐘或以下時，才須減少劑量。對于有較明顯腎功能損害的成年人(肌酐清除率 10～20 ml/分)，推薦劑量為每次 750 mg，每日兩次。而對于腎功能嚴(yán)重損害患者(肌酐清除率小于 10 ml/分)，適宜用量為每日一次，每次 750 mg。對于接受透析的患者，在每次透析結(jié)束時再給予本品 750 mg。對于連續(xù)腹膜透析，適宜的劑量為每日兩次，每次 750 mg。
在監(jiān)護室進行連續(xù)動靜脈血液透析或高流量血透的腎功能衰竭的患者，適宜劑量為每日兩次，每次 750 mg。對于低流量血透患者，用藥劑量參見“腎功能損害時的劑量”。
頭孢呋辛以酯的形式被制成口服制劑。這使得當(dāng)臨床需要時，注射治療后可繼續(xù)進行口服治療。

本品適用于治療以下疾病中特定微生物敏感菌株引起的感染：
1. 呼吸道感染：
由肺炎鏈球菌、流感嗜血杄菌(包括氨芐西林耐藥菌株)丶克雷伯菌屬、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(產(chǎn)青霉素酶和非產(chǎn)青霉素酶菌株)、化膿性鏈球菌和大腸埃希菌引起。例如：急性和慢性支氣管炎、感染性攴氣管擴張、細菌性肺炎、肺囊腫和手術(shù)后的胸部感染等。
2. 耳鼻喉感染：
由肺炎鏈球菌、流感嗜血杄菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)內(nèi)酰胺酶菌株)、卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)和化膿性鏈球菌敏感菌株引起。例如鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎和中耳炎等。
3. 泌尿系感染：
由大腸埃希菌和克雷伯菌屬細菌引起。例如：急性和慢性腎盂腎炎、膀胱炎和無癥狀的菌尿等。
4. 皮膚和軟組織感染：
由甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(產(chǎn)青霉素酶和非產(chǎn)青霉素酶菌株)、化膿性鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬和腸道杄菌屬細菌引起。例如：蜂窩組織炎、丹毒、腹膜炎和傷口感染等。
5. 敗血癥：
由甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(產(chǎn)青霉素酧和非產(chǎn)青霉素酶菌株)、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、流感嗜血杄菌(含氨芐西林耐藥菌株)和克雷伯菌屬細菌引起。
6. 腦膜炎：
由肺炎鏈球菌、流感嗜血杄菌(含氨芐西林耐藥菌株)、腦膜炎奈瑟菌和甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌σ產(chǎn)青霉素酶和非產(chǎn)青霉素酶菌株)引起。
7. 淋?。?
由淋病奈瑟菌(產(chǎn)青霉素酶和非產(chǎn)青霉素酶菌株)引起的男性和女性中旳無合并癥和播散性淋球菌感染, 特別是不適宜使用青霉素治療者。
8. 骨和關(guān)節(jié)感染：
由金黃色葡萄球菌(產(chǎn)青霉索酶和非產(chǎn)青霉素酧菌枺)起。例如：骨髓炎和膿毒性關(guān)節(jié)炎等。
9. 產(chǎn)褥期和婦科感染：
由淋病奈瑟菌(產(chǎn)青霉素酶和非產(chǎn)青霉素酶菌株)、金黃色葡萄球菌(產(chǎn)青霉素酶和非產(chǎn)青霉素酶菌株)、擬杄菌屬(不包括脆弱擬桿菌)、大腸埃希菌和克雷伯菌屬引起。例如：盆腔炎等。
當(dāng)臨床需要由注射治療改為口服治洽療時, 可采取同_種抗菌藥物的序貫療法。在治療肺炎和慢性攴氣管炎急性發(fā)作時, 使用頭孢呋辛酯口服制劑前使用適當(dāng)?shù)念^孢呋辛鈉注射劑，療效會更顯著在皮膚和軟組織感染的臨床微生物硏究中，經(jīng)常觀察到需氧和厭氧微生物的敏感菌株共同生長。西力欣可有效治療這些已分離出數(shù)種微生物的混合性感染。
對于某些已確診或疑似革蘭氏陽性菌或革蘭氏陰性菌膿毒癥的病例以及尚未確定致病微生物的其它嚴(yán)重感染患者，可使用西力欣與氨基糖苷類藥物聯(lián)合治療(參見“注意事項”)。可根據(jù)感染嚴(yán)重程度和恵者自身狀況制定這 2 種抗生素的建議劑量。
為減少耐藥細菌的產(chǎn)生并保持西力欣及其它抗菌藥的有效性，西力欣應(yīng)僅用于治療或預(yù)防確診或髙度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或調(diào)整抗菌治療時，應(yīng)考慮有關(guān)培養(yǎng)和敏感性的現(xiàn)有信息。如果沒有此類數(shù)據(jù)，可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和敏感性特征憑經(jīng)驗選擇適當(dāng)?shù)那煛?
預(yù)防
在術(shù)前預(yù)防性使用西力欣可防止敏感致病細菌生長，從而可降低患者在接受清潔污染或潛在污染手術(shù)洽療(如陰道子宮切除術(shù))后某些術(shù)后感染的發(fā)率。術(shù)中預(yù)防性使用抗菌藥物的有效性取決于給藥時間。西力欣一般應(yīng)在術(shù)前 0.5-1 小時給藥，以便手術(shù)期間創(chuàng)傷組織中能夠達到有效的抗生素濃度。如果手術(shù)時間較長，應(yīng)在術(shù)中重復(fù)給藥。
手術(shù)結(jié)束后一般不需要預(yù)防性用藥，且應(yīng)在 24 小時內(nèi)停藥。在多數(shù)手術(shù)中，持續(xù)預(yù)防性使用抗菌藥物并未降低后續(xù)感染的發(fā)生率，反而會增加不良反應(yīng)的可能性和細菌耐藥性的發(fā)生。
對于進行開胸心臟手術(shù)的患者，手術(shù)部位的感染將會是一個嚴(yán)重風(fēng)險，圍手術(shù)期使用西力欣也是有效的。建議此類患者在手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)使用西力欣治療至少 48 小時。如果存在感染，應(yīng)采集樣本進行培養(yǎng)，以鑒別致病微生物并給予適當(dāng)?shù)目咕委煛?br />

頭孢呋辛是一種殺菌性的頭孢菌素類抗生素，可抵抗大多數(shù)的β－內(nèi)酰胺酶，并對多種革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌有效。
獲得性耐藥的發(fā)生率取決于地理位置、時間和所選菌屬，水平可能很高。有必要在耐藥方面獲取當(dāng)?shù)匦畔?，特別是在治療重度感染時。
微生物對頭孢呋辛的體外敏感性
如臨床試驗中證明頭孢呋辛的臨床有效性，標(biāo)記為星號 (*)。
常見敏感菌株
*革蘭氏陽性需氧菌： * 化膿性鏈球菌*
β-溶血性鏈球菌
*革蘭氏陰性需氧菌： * 流感嗜血桿菌，包括氨芐西林 耐藥菌株*
副流感嗜血桿菌*
粘膜炎莫拉菌*
淋病奈瑟氏菌*，包括產(chǎn)青霉素酶和非產(chǎn)青霉素酶菌株
腦膜炎奈瑟氏-菌
志賀氏桿菌