阿瑞寧（氫溴酸伏硫西汀片） 10mg*14片*1板

本品應(yīng)口服給藥，可以與食物同服或空腹服用。
本品初始劑量和推薦劑量均為10mg，每日一次。根據(jù)患者個體反應(yīng)進行調(diào)整，劑量可
增加至最大20mg，每日一次，或最低可降低至5mg，每日一次。
抑郁癥狀緩解后，建議繼續(xù)接受本品治療至少6 個月，以鞏固抗抑郁療效。
停止治療
接受本品治療的患者停藥時無需逐步減量。
腎或肝功能損害
無需根據(jù)腎功能或肝功能調(diào)整劑量（參見注意事項和藥代動力學）。

本品最常見的不良反應(yīng)是惡心。
不良反應(yīng)列表
不良反應(yīng)發(fā)生率表述為：十分常見（≥1/10）；常見（≥1/100 至<1/10）；偶見（≥1/1,000 至
<1/100）；罕見（≥1/10,000 至<1/1,000）；十分罕見（<1/10,000）；未知（現(xiàn)有數(shù)據(jù)無法預(yù)估）。
根據(jù)臨床試驗信息和上市后的經(jīng)驗，列出此表。
上市后報告
特定不良反應(yīng)描述
惡心
惡心通常為輕或中度，出現(xiàn)在開始治療的前2 周。該反應(yīng)通常是一過性反應(yīng)，一般不會導(dǎo)致停藥。胃腸道不良反應(yīng)，如惡心，在女性中更常見。
老年患者
65 歲及以上的老年患者服用本品10mg，每日一次，或以上劑量時，患者的退出率較高。
65 歲及以上的老年患者服用本品20mg，每日一次時，惡心和便秘的發(fā)生率（分別為42％
和15％）高于65 歲以下患者（分別為27％和4％）（參見注意事項）。
性功能障礙
臨床研究中采用亞利桑那性體驗量表（ASEX）對性功能障礙進行了評估。本品劑量為
5-15mg 時與安慰劑之間沒有差異。然而，本品劑量為20mg 時，治療中出現(xiàn)的性功能障礙
（TESD）增多。
類別效應(yīng)
主要在50 歲及以上患者中開展的流行病學研究顯示，接受相關(guān)類別抗抑郁藥物SSRIs
或TCAs 治療的患者的骨折風險升高。這一風險的發(fā)生機理不明，也不了解這一風險與本品
是否存在相關(guān)性。

自殺/自殺想法或臨床惡化
抑郁癥與自殺想法、自殘和自殺（自殺相關(guān)事件）的風險升高有關(guān)。這一風險可持續(xù)至
患者達到臨床治愈。接受治療的前幾周或更長時間內(nèi)可能無法達到改善，因此應(yīng)對患者進行
密切監(jiān)測，直至上述臨床癥狀改善。依照常規(guī)臨床經(jīng)驗，自殺風險在治療早期可能升高。
已知發(fā)生過自殺相關(guān)事件的患者或者開始治療前表現(xiàn)出明顯自殺想法的患者出現(xiàn)自殺
想法或自殺企圖的風險較高，應(yīng)在治療期間予以密切監(jiān)測。一項抗抑郁藥與安慰劑對照，治
療精神疾病患者的臨床研究薈萃分析顯示，在25 歲以下成人患者中與安慰劑相比，用藥后
發(fā)生自殺行為的風險升高。
應(yīng)在治療過程中對患者進行密切監(jiān)控，特別是對高風險患者及治療早期和調(diào)整劑量后。
應(yīng)提醒患者（和患者照護者）需要監(jiān)測臨床惡化、自殺行為或想法以及行為的異常變化，如
果出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
癲癇發(fā)作
癲癇發(fā)作是服用抗抑郁藥的一個潛在風險。因此，對于有癲癇發(fā)作病史的患者或有不穩(wěn)
定型癲癇的患者應(yīng)謹慎給予本品（參見藥物相互作用）。對于出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者或者癲
癇發(fā)作頻率提高的患者，應(yīng)停止治療。
5-羥色胺綜合征（SS）或神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征（NMS）
本品用藥后可能發(fā)生5-羥色胺綜合征（SS）或神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征（NMS），潛在危
及生命。聯(lián)用以下藥物后發(fā)生5-羥色胺綜合征或神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征的風險升高：5-羥色
胺能活性物質(zhì)（包括曲坦類）、妨礙5-羥色胺代謝的藥物（包括MAOIs）、抗精神病藥和其
他多巴胺拮抗劑。應(yīng)對患者進行5-羥色胺綜合征或神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征癥狀和體征的監(jiān)
測（參見禁忌和藥物相互作用）。
5-羥色胺綜合征的癥狀包括精神狀態(tài)改變（例如激動、幻覺和昏迷）、自主神經(jīng)功能紊
亂（例如心動過速、血壓不穩(wěn)定、高熱）、神經(jīng)肌肉異常（例如反射亢進、動作失調(diào)）和/或
胃腸道癥狀（例如惡心、嘔吐、腹瀉）。如果發(fā)生上述情況，應(yīng)立即停藥，并且開始對癥治
療。
躁狂/輕躁狂
本品應(yīng)慎用于有躁狂/輕躁狂病史的患者，如果患者進入躁狂期，應(yīng)停藥。
攻擊/激越
接受抗抑郁藥（包括本品）治療的患者也可能出現(xiàn)攻擊、憤怒、激越和易激惹的感覺。
應(yīng)密切監(jiān)測患者的情況和疾病狀態(tài)。如果出現(xiàn)攻擊性/激越行為或攻擊性/激越行為惡化，應(yīng)
提醒患者（和患者照護者）就醫(yī)。
出血
使用具有5-羥色胺能效應(yīng)的抗抑郁藥（包括本品），罕見關(guān)于出血異常的報告，如瘀斑、
紫癜和其他出血事件（包括胃腸道或婦科出血）。SSRIs/SNRIs 可能增加產(chǎn)后出血的風險，伏
硫西汀也可能出現(xiàn)該風險（參見孕婦及哺乳期婦女用藥）。對于服用抗凝劑和/或已知可
影響血小板功能藥物[例如非典型抗精神病藥和酚噻嗪類、大部分三環(huán)抗抑郁藥、非甾體抗
炎藥（NSAIDs）、乙酰水楊酸（ASA）]的患者，以及已知有出血傾向/疾病的患者，建議慎
用（參見藥物相互作用）。
低鈉血癥
具有5-羥色胺能效應(yīng)的抗抑郁藥（SSRIs、SNRIs）罕見關(guān)于低鈉血癥的報告，原因很可
能是抗利尿激素分泌失調(diào)（SIADH）。對于存在風險的患者，例如老年人、肝硬化患者或聯(lián)
用已知可引起低鈉血癥的藥物的患者，建議慎用。
對于發(fā)生癥狀性低鈉血癥的患者，應(yīng)考慮停藥，并采取適當?shù)尼t(yī)學干預(yù)措施。
青光眼
據(jù)報道，瞳孔散大與抗抑郁藥（包括本品）的使用有關(guān)。這種散瞳作用有可能使房角變
窄，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高和閉角型青光眼。眼內(nèi)壓升高或有急性閉角型青光眼風險的患者，應(yīng)謹
慎使用。
老年人
本品用于老年患者的相關(guān)數(shù)據(jù)有限。因此，65 歲及以上患者服用伏硫西汀劑量超過10
mg，每日一次時應(yīng)謹慎（參見老年用藥、不良反應(yīng)和藥代動力學）。腎或肝功能損害
鑒于腎或肝功能損害的受試者易受傷害，且這些人群中使用本品治療的數(shù)據(jù)有限，因此
在治療這些患者時應(yīng)謹慎（參見用法用量和藥代動力學）。
對駕駛和操作機械能力的影響
本品對駕駛和操作機械能力沒有影響或影響可忽略。然而，已報道本品有頭暈等不良反
應(yīng)，因此患者在駕駛或操作危險機械時應(yīng)謹慎，尤其是開始接受本品治療或更改劑量時。
請置于兒童不易拿到處。

妊娠期
關(guān)于本品用于孕婦的數(shù)據(jù)有限。
動物研究顯示本品具有生殖毒性（參見藥理毒理）。
孕產(chǎn)婦在妊娠晚期使用5-羥色胺類藥物，新生兒可能發(fā)生以下癥狀：呼吸窘迫、發(fā)紺、
呼吸暫停、癲癇發(fā)作、體溫不穩(wěn)定、喂食困難、嘔吐、低血糖、張力亢進、張力減退、反射
亢進、震顫、神經(jīng)過敏、易激惹、倦怠、不停哭泣、嗜睡和睡眠困難。出現(xiàn)這些癥狀的原因
可能是停藥產(chǎn)生的效應(yīng)或過高5-羥色胺活性。大部分情況下，此類并發(fā)癥會在產(chǎn)后立即出現(xiàn)
或短時間內(nèi)（<24 小時）出現(xiàn)。
流行病學數(shù)據(jù)顯示妊娠期（尤其是妊娠晚期）使用SSRIs 可能增加新生兒持續(xù)性肺動脈
高壓（PPHN）的風險。雖然尚無任何研究探討過PPHN 與本品之間的關(guān)聯(lián)，然而考慮到相
關(guān)作用機理（5-羥色胺濃度提高），不能排除這一潛在風險。
本品僅可用于對胎兒的預(yù)期獲益超過潛在風險的妊娠期婦女。
觀察性數(shù)據(jù)提供了產(chǎn)前一個月內(nèi)暴露于SSRI 或SNRI 后產(chǎn)后出血風險增加（小于2 倍）
的證據(jù)。盡管尚未研究接受伏硫西汀治療與產(chǎn)后出血之間的相關(guān)性，但考慮到相關(guān)作用機制，
本品可能存在風險（參見注意事項）。
哺乳期
現(xiàn)有動物數(shù)據(jù)顯示本品及其代謝產(chǎn)物可分泌入乳汁。因此預(yù)期本品可分泌入人體乳汁。
不排除母乳喂養(yǎng)對嬰兒帶來的風險。因此必須權(quán)衡哺乳對孩子的益處及藥物治療對母親的益
處，從而決定是否停止哺乳或停止/放棄本品治療。
生育力
在雄性和雌性大鼠中開展的生育力研究顯示，本品對生育力、精子質(zhì)量或交配功能沒有
影響（參見藥理毒理）。
存在服用相關(guān)類別的抗抑郁藥（SSRIs）對精子質(zhì)量產(chǎn)生可逆性影響的病例報道。迄今
為止尚未觀察到對人的生育力有影響。

不建議將本品用于治療7 至11 歲兒童的抑郁癥，因為尚未確定伏硫西汀在該年齡組中的安全性和有效性。本品不應(yīng)用于12 至17 歲患有抑郁癥（MDD）的青少年，因為尚未證
明其有效性。在接受抗抑郁藥治療的兒童和青少年的臨床研究中，與安慰劑組相比，治療組
更為頻繁地觀察到自殺相關(guān)行為（自殺企圖和自殺想法）和敵對行為（主要是攻擊、對抗行
為、憤怒）。
兒童人群臨床有效性和安全性
在12 至17 歲MDD 青少年患者中進行了一項為期8 周的隨機、雙盲、安慰劑對照、活
性藥物對照、固定劑量研究。該研究包括一個4 周、單盲、安慰劑導(dǎo)入期，采用標準化的心
理社會干預(yù)措施（N=777）；僅將導(dǎo)入期的無應(yīng)答者（N=615）隨機化。共有308 例12 至17歲抑郁癥（MDD）青少年患者接受了伏硫西汀治療?；趦和钟粼u定量表修訂版（CDRSR）總分，伏硫西汀10 mg/天和20 mg/天均未在統(tǒng)計學上顯著優(yōu)于安慰劑?；钚詫φ账帲ǚ魍?0 mg/天）與安慰劑在CDRS-R 總分方面具有統(tǒng)計學差異?？傮w而言，伏硫西汀在青少年中的不良反應(yīng)特征與成人相似，但青少年報告的腹痛相關(guān)事件和自殺想法的發(fā)生率高于成人。與伏硫西汀10 mg/天（2.7％）、氟西汀（3.3％）和安慰劑（1.3％）相比，接受伏硫西汀20 mg/天治療的患者（5.6％）因不良事件（主要是自殺想法、惡心和嘔吐）而終止治療的比例最高。伏硫西汀治療組最常報告的不良事件為惡心、嘔吐和頭痛。在4 周單盲導(dǎo)入期（安慰劑組777 例中的13 例 [1.7％]）和8 周治療期間（伏硫西汀10 mg/天組147 例中的2
例 [1.4％]、伏硫西汀20 mg/天組161 例中的6 例 [3.7％]、氟西汀組153 例中的6 例 [3.9％]、
安慰劑組154 例中的0 例 [0％]），自殺想法和行為均報告為不良事件。各治療組間采用哥倫
比亞自殺嚴重程度評定量表（C-SSRS）測量的自殺想法和行為相似。
兒童人群藥代動力學
基于藥代動力學研究（7 至17 歲）以及有效性和安全性研究（12 至17 歲）的數(shù)據(jù)，使
用群體建模分析研究了兒童抑郁癥患者口服5-20 mg 伏硫西汀，每日一次后的藥代動力學。
伏硫西汀在兒童患者中的藥代動力學特征與在成人患者中觀察到的相似。

本品在肝臟內(nèi)廣泛代謝，主要是由細胞色素CYP2D6 介導(dǎo)。CYP3A4/5 和CYP2C9 也參
與其代謝，但影響較?。▍⒁娝幋鷦恿W）。
其他藥物影響本品的可能性
不可逆性、非選擇性MAOIs
由于存在發(fā)生5-羥色胺綜合征的風險，禁止將本品與不可逆性非選擇性MAOIs 聯(lián)用。
不可逆性非選擇性MAOIs 停藥14 天后才能開始本品的治療。本品停藥14 天后才能開始不
可逆性非選擇性MAOIs 的治療（參見禁忌）。_
可逆性、選擇性MAO-A 抑制劑（嗎氯貝胺）
禁止將本品與可逆性、選擇性MAO-A 抑制劑（例如嗎氯貝胺）聯(lián)用（參見禁忌）。
如果證實必須聯(lián)用，所添加藥物應(yīng)采用最低劑量并且在臨床上密切監(jiān)測5-羥色胺綜合征（參
見注意事項）。
可逆性、非選擇性MAOIs（利奈唑胺）
禁止將本品與弱可逆性、非選擇性MAOIs（例如抗生素利奈唑胺）聯(lián)用（參見禁忌）。
如果必須聯(lián)用，所添加藥物應(yīng)采用最低劑量并且在臨床上密切監(jiān)測5-羥色胺綜合征（參見
注意事項）。
不可逆性、選擇性MAO-B 抑制劑（司來吉蘭、雷沙吉蘭）
本品與選擇性MAO-B 抑制劑（如司來吉蘭或雷沙吉蘭）聯(lián)用后發(fā)生5-羥色胺綜合癥的
風險低于與MAO-A 抑制劑聯(lián)用，但是聯(lián)用時仍需謹慎，有必要密切監(jiān)測5-羥色胺綜合征
（參見注意事項）。
5-羥色胺類藥物
與具有5-羥色胺能效應(yīng)的藥物（例如曲馬多、舒馬普坦和其他曲坦類）聯(lián)用可能導(dǎo)致5-
羥色胺綜合征（參見注意事項）。
圣約翰草
與具有5-羥色胺能效應(yīng)的抗抑郁藥和含有圣約翰草（貫葉連翹）的草藥聯(lián)用可能導(dǎo)致包
括5-羥色胺綜合征在內(nèi)的不良反應(yīng)的發(fā)生率升高（參見注意事項）。
降低癲癇發(fā)作閾值的藥物
具有5-羥色胺能效應(yīng)的抗抑郁藥可降低癲癇發(fā)作閾值。當與其他可降低癲癇發(fā)作閾值
的藥物聯(lián)用時應(yīng)謹慎[例如抗抑郁藥（三環(huán)抗抑郁藥、SSRIs、SNRIs）、精神安定藥（酚噻嗪
類、噻噸類和苯丁酮類）、甲氟喹、安非他酮、曲馬多]（參見注意事項）。
ECT（電驚厥療法）
尚無同步給予本品和ECT 的臨床經(jīng)驗，需慎用。
CYP2D6 抑制劑
在健康受試者中，同時給予本品（10mg/日）與安非他酮（強效CYP2D6 抑制劑，150mg/
次，每日二次）14 天后，本品的暴露水平（血藥濃度-時間曲線下面積（AUC））升高2.3 倍。
服用本品后再聯(lián)用安非他酮所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，高于服用安非他酮后再聯(lián)用本品。根據(jù)患者
的個體反應(yīng)，如果在本品治療中加用強效CYP2D6 抑制劑（例如安非他酮、奎尼丁、氟西
汀、帕羅西汀），可考慮降低本品的使用劑量（參見用法用量）。
CYP3A4抑制劑和 CYP2C9、CYP2C19抑制劑
在健康受試者中，如果服用酮康唑400mg/日（CYP3A4/5 和P 糖蛋白抑制劑）6 天后或
服用氟康唑200mg/日（CYP2C9、CYP2C19 和CYP3A4/5 抑制劑）6 天之后加用本品，觀察
到本品AUC 分別升高1.3 和1.5 倍。無需進行劑量調(diào)整。
在健康受試者中，未觀察到奧美拉唑（CYP2C19 抑制劑）40mg 單次給藥對本品多次給
藥的藥代動力學產(chǎn)生抑制作用。
CYP2D6 弱代謝者中的相互作用
CYP2D6 弱代謝者合用強效CYP3A4 抑制劑（例如伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、泰
利霉素、奈法唑酮、考尼伐坦和許多HIV 蛋白酶抑制劑）和CYP2C9 抑制劑（例如氟康唑
和胺碘酮）的情況，尚未有具體研究，但是與上文所說的中等影響相比，預(yù)測聯(lián)合治療將導(dǎo)
致這類患者的本品暴露水平發(fā)生更加明顯的升高（參見藥代動力學）。
根據(jù)患者的個體反應(yīng)，如果CYP2D6 弱代謝者聯(lián)用CYP3A4 或CYP2C9 強效抑制劑，
可考慮降低本品的使用劑量。
細胞色素P450 誘導(dǎo)劑
在健康受試者中，如果給予利福平600mg/日（CYP 同工酶廣譜誘導(dǎo)劑）10 天后單次加
用本品20mg，觀察到本品AUC 降低72％。根據(jù)個體患者反應(yīng)情況，如果在本品治療中加
用細胞色素P450 廣譜誘導(dǎo)劑（例如利福平、卡馬西平、苯妥英），可考慮進行劑量調(diào)整（參
見用法用量）。酒精
在健康受試者中單次聯(lián)用酒精（0.6g/kg）和本品20mg 或40mg 后，未觀察到對本品或
酒精的藥代動力學有顯著影響，相對于安慰劑組，亦未觀察到顯著的認知功能損害。然而抗
抑郁藥治療期間不建議飲酒。
乙酰水楊酸
在健康受試者中未觀察到乙酰水楊酸150mg/日多次給藥對本品多次給藥的藥代動力學
有影響。
本品影響其他藥物的可能性
抗凝劑和抗血小板藥
在健康受試者中多次聯(lián)用本品與固定劑量華法林后，相對于安慰劑組，未觀察到對國際
標準化(凝血酶原時間)比值(INR)、凝血酶原或血漿R-\\S-華法林值有顯著影響。此外，在健
康受試者中，如果本品多次給藥后加用乙酰水楊酸150mg/日，相對于安慰劑組，未觀察到
對血小板凝集，或者對乙酰水楊酸/水楊酸的藥代動力學產(chǎn)生顯著抑制作用。然而，本品與
口服抗凝劑或抗血小板藥聯(lián)用存在藥效學相互作用，可能導(dǎo)致出血風險增高，因此聯(lián)用時應(yīng)
謹慎（參見注意事項）。
細胞色素P450 底物
體外條件下，本品對CYP450 同工酶未顯示出任何潛在的抑制或誘導(dǎo)作用（參見藥代
動力學）。
在健康受試者中，本品多次給藥后未觀察到對以下細胞色素P450 同工酶有抑制作用：CYP2C19（奧美拉唑、地西泮）、CYP3A4/5（炔雌醇、咪達唑侖）、CYP2B6（安非他酮）、
CYP2C9（甲苯磺丁脲、S-華法林）、CYP1A2（咖啡因）或CYP2D6（右美沙芬）。
本品與地西泮或復(fù)方口服避孕藥聯(lián)用未觀察到藥效學相互作用。本品與地西泮10mg（單
次給藥）聯(lián)用后，相對于安慰劑組，未觀察到顯著的認知功能損害。本品與復(fù)方口服避孕藥
（炔雌醇30μg/左炔諾孕酮150μg）聯(lián)用之后，相對于安慰劑組，未觀察到對性激素水平產(chǎn)
生顯著影響。
鋰鹽、色氨酸
在鋰鹽達穩(wěn)態(tài)血藥濃度的健康受試者中，多次給予本品后，未觀察到對本品有臨床意義
的影響。然而，有報道與鋰鹽或色氨酸聯(lián)用時具有5-羥色胺能效應(yīng)抗抑郁藥作用增強，因此
本品與上述藥物聯(lián)用時應(yīng)謹慎。
對尿樣藥物篩查的干擾
據(jù)報道，服用本品的患者尿液酶免疫分析法檢測美沙酮呈假陽性。在分析陽性尿樣藥物
篩查結(jié)果時應(yīng)謹慎，并應(yīng)考慮采用替代分析技術(shù)（如色譜方法）進行確認。

臨床研究中服用40mg-75mg 劑量范圍的本品之后可引起以下不良反應(yīng)加重：惡心、體
位性頭暈、腹瀉、腹部不適、全身瘙癢、嗜睡和潮紅。
本品上市后經(jīng)驗主要包括藥物過量，最高達80mg。在大多數(shù)情況下，無相關(guān)癥狀報告
或癥狀僅為輕度。最常報告的癥狀是惡心和嘔吐。
本品高于80mg 的用藥經(jīng)驗有限。在用藥劑量高出治療劑量數(shù)倍時，有癲癇發(fā)作和5-羥
色胺綜合征的情況發(fā)生。
用藥過量的處置方式包括對癥治療和相關(guān)監(jiān)測，建議進行醫(yī)學隨訪。

臨床有效性和安全性
本品治療抑郁癥的有效性和安全性已經(jīng)在臨床研究中（超過6700 例以上患者）得到驗
證，其中短期研究（≤12 周）納入超過3700 例患者。已經(jīng)在成人（包括老年人）中開展了
用于評價本品對于MDD 短期有效性的12 項雙盲、安慰劑對照、6/8 周、固定劑量研究。12
項研究中，其中9 項研究有至少1 個劑量組顯示了本品的有效性，體現(xiàn)在Montgomery-Asberg
抑郁評定量表（MADRS）或24 項Hamilton 抑郁評定量表（HAM-D24）的總分與安慰劑組
之間存在至少2 分的差異。本品治療組中達到有效和臨床治愈的患者比例，以及臨床總體印
象-改善（CGI-I）的程度都顯著高于安慰劑組，顯示了本品治療的臨床意義，也支持了本品
的有效性。本品有效性隨著劑量的提高而提高。
對成人短期安慰劑對照研究中第6/8 周的MADRS 總分相較于基線的平均變化所做的
薈萃分析（MMRM），為單項研究中的效應(yīng)提供了支持。在薈萃分析中，各項研究與安慰劑
之間的總體平均差異具有統(tǒng)計學顯著性：5、10 和20mg/日劑量分別為-2.3 分（p=0.007）、3.6 分（p<0.001）和-4.6 分（p<0.001）；薈萃分析中15mg/日劑量與安慰劑之間的差異未達
到統(tǒng)計顯著，但與安慰劑之間的平均差異達到-2.6 分。對治療有效者的匯總分析為本品的有
效性提供了支持，服用本品能達到治療有效的患者比例范圍是46％-49％，與之相比安慰劑
為34％（p<0.01；NRI 分析）。
此外，5-20mg/日劑量范圍的本品對抑郁癥患者有廣譜的抗抑郁有效性（通過所有
MADRS 單項分數(shù)的改善進行評估）。
一項MDD 患者的12 周雙盲、靈活劑量比較研究，考察了本品和阿戈美拉汀25 或50mg/
日，進一步證明了本品10 或20mg/日的有效性。通過MADRS 總分改善情況所做的評估顯
示，本品在統(tǒng)計學上顯著優(yōu)于阿戈美拉汀，此外通過治療有效和臨床治愈患者比例以及CGII
改善情況顯示的臨床相關(guān)性也支持這一點。
維持治療
在預(yù)防復(fù)發(fā)的研究中驗證了本品抗抑郁療效的持續(xù)性。12 周開放治療后達到臨床治愈
的患者隨機分配到本品（5 或10 mg/日）組或安慰劑組，然后在至少24 周（24-64 周）的雙
盲期內(nèi)觀察復(fù)發(fā)情況。在主要終點評估指標方面（抑郁癥的復(fù)發(fā)時間），本品優(yōu)于安慰劑
（p=0.004），風險比為2.0，即安慰劑組的復(fù)發(fā)風險為本品組的2 倍。
老年患者
在一項對老年抑郁癥患者（年齡≥65 歲，n=452，其中156 人服用本品）開展的8 周雙
盲、安慰劑對照、固定劑量的研究中，通過評估MADRS 和HAM-D24 總分改善情況證實本
品（5mg/日）優(yōu)于安慰劑。觀察到的本品效應(yīng)為第8 周時MADRS 總分與安慰劑之間存在著
4.7 分的差異（MMRM 分析）。
患有重度抑郁或者抑郁合并高焦慮癥狀的患者
在針對重度抑郁癥患者（基線MADRS 總分≥30）以及合并高焦慮癥狀的抑郁癥患者（基
線HAM-A 總分≥20）開展的短期研究中，本品也顯示了有效性（第6/8 周時MADRS 總分
與安慰劑之間的總體平均差異范圍分別是2.8-7.3 分和3.6-7.3 分（MMRM 分析））。在專門
針對老年人的研究中，本品對于這些患者也有效。
對這一患者人群的長期預(yù)防復(fù)燃研究，也顯示了本品抗抑郁效應(yīng)的持續(xù)性。
本品對數(shù)字符號轉(zhuǎn)換測試（DSST），圣地亞哥大學基于任務(wù)的生活能力測試（UPSA）（客
觀評價）和認知損害自察問卷（PDQ）以及認知和生理功能調(diào)查問卷（CPFQ）（主觀評價）
得分的影響
已在2 項成年人和1 項老年人短期安慰劑對照研究中研究了本品（5-20mg/日）對MDD
患者的有效性。
與安慰劑相比，本品對數(shù)字符號轉(zhuǎn)換測試（DSST）有顯著改善，在2 項成年人研究中，
差異范圍在Δ=1.75（p=0.019）到4.26（p<0.0001）之間，在老年人研究中差異量為Δ=2.79
（p=0.023）。在所有3 項研究中DSST 正確符號數(shù)相較于基線的平均變化的薈萃分析中
（ANCOVA, LOCF），本品與安慰劑具有顯著差異（p<0.05），標準效應(yīng)量為0.35。在3 項研
究的薈萃分析中，校正了MADRS 總分的改變后，結(jié)果表明本品與安慰劑在DSST 正確符號
數(shù)相較于基線的平均變化值上仍然存在顯著差異（p<0.05），標準效應(yīng)量為0.24。
一項研究采用圣地亞哥大學基于任務(wù)的生活能力測試（UPSA）評價了本品對功能的影
響。本品與安慰劑存在統(tǒng)計顯著性差異。本品得分為8.0 分，安慰劑為5.1 分（p=0.0003）。
在一項研究中，使用認知損害自察問卷（PDQ）評價主觀認知功能，本品優(yōu)于安慰劑，
相比于基線的減分值，本品的減分值為14.6，而安慰劑為10.5（p=0.002）。當采用認知和生理
功能調(diào)查問卷進行評價時，本品與安慰劑在主觀認知功能評價方面沒有顯著性差異，相比于
基線，本品減分值為8.1，而安慰劑為6.9（p=0.086）。
耐受性和安全性
已經(jīng)在短期和長期研究中確定了本品在5-20mg/日劑量范圍內(nèi)的安全性和耐受性。關(guān)于
不良反應(yīng)的相關(guān)信息，參見不良反應(yīng)。
相對于安慰劑組，本品不會引起失眠和嗜睡的發(fā)生率升高。在短期和長期安慰劑對照臨床研究中，系統(tǒng)性評估了本品突然停藥后可能發(fā)生的停藥癥
狀。本品短期（6-12 周）或長期（24-64 周）治療后，停藥癥狀的發(fā)生率或表現(xiàn)與安慰劑之
間無臨床差異。
在本品的短期和長期臨床研究中，自行報告的性功能不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，并且與安
慰劑類似。在采用亞利桑那性體驗量表（ASEX）的研究中，本品劑量為5-15mg/日時，治療
中出現(xiàn)的性功能障礙（TESD）發(fā)生率以及ASEX 總分與安慰劑之間未顯示有臨床意義的差
異。當本品劑量為20mg/日時，與安慰劑相比觀察到TESD 增多（發(fā)生率差異為14.2％，
95％CI[1.4，27.0]）。
一項為期 8 周、雙盲、靈活劑量、對照研究 (n = 424)，在接受 SSRIs（西酞普蘭、帕
羅西汀或舍曲林）治療至少 6 周，SSRIs 治療誘導(dǎo)產(chǎn)生TESD，且抑郁癥狀得到改善（基線
CGI-S≤3）的患者中，進一步評價了伏硫西汀與艾司西酞普蘭對性功能的影響。根據(jù)第8 周
CSFQ-14 總分變化的差異（2.2 分，p=0.013），伏硫西汀10-20mg/日引起的TESD 顯著少于
艾司西酞普蘭10-20mg/日。第8 周時，伏硫西汀組（162 例（74.7％））與艾司西酞普蘭組
（137 例（66.2％））相比，有效率無顯著差異（OR 1.5，p=0.057）?？挂钟糇饔迷趦蓚€治療
組均得到了維持。
在短期和長期臨床研究中，相對于安慰劑組，本品對體重、心率或血壓無影響。
臨床研究中未觀察到肝臟和腎臟評估結(jié)果出現(xiàn)有臨床意義的變化。
在MDD 患者中，本品未對ECG 參數(shù)產(chǎn)生任何有臨床意義的影響，包括QT、QTc、PR
和QRS 間期。在對健康受試者開展的一項全面QTc 研究中，在高達每日40mg 劑量下，未
觀察到QTc 間期有延長可能性。

藥理作用
氫溴酸伏硫西汀抗抑郁的作用機制尚不完全明確，但被認為與抑制5-羥色胺（5-HT）
再攝取，增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-羥色胺活性有關(guān)。氫溴酸伏硫西汀還具有其他一些活性，包
括5-HT3 受體拮抗作用和5-HT1A 受體激動作用，這些活性在氫溴酸伏硫西汀抗抑郁中的作
用尚未確定。
伏硫西汀與人5-HT 轉(zhuǎn)運體具有高親和力（Ki=1.6nM），但對去甲腎上腺素轉(zhuǎn)運體
（Ki=113nM）或多巴胺轉(zhuǎn)運體（Ki>1000nM）無親和力。伏硫西汀能強效、選擇性地抑制5-
HT 再攝?。↖C50=5.4nM）。伏硫西汀與5-HT3（Ki=3.7nM）、5-HT1A（Ki=15nM）、5-HT7
（Ki=19nM）、5-HT1D（Ki=54nM）、5-HT1B（Ki=33nM）受體結(jié)合，是5-HT3、5-HT1D 和5-
HT7 受體的拮抗劑，5-HT1B 受體的部分激動劑和5-HT1A 受體激動劑。
毒理研究
遺傳毒性
伏硫西汀Ames 試驗、體外人淋巴細胞染色體畸變試驗、大鼠體內(nèi)骨髓微核試驗結(jié)果均
為陰性。
生殖毒性
大鼠生育力與早期胚胎發(fā)育毒性試驗中，最高劑量為120mg/kg/日（按照體表面積折算，
約為人體最大推薦劑量20mg/日的58 倍，未見對雌、雄大鼠生育力和早期胚胎發(fā)育有明顯
影響。
大鼠和兔胚胎-胎仔發(fā)育毒性試驗中，最高劑量分別為160mg/kg/日和60mg/kg/日（按照
體表面積折算，分別約為人體最大推薦劑量的77 倍和58 倍），對胎仔未見致畸作用；但在
≥30mg/kg/日（大鼠）和10mg/kg/日（兔）劑量下（按照體表面積折算，分別約為人體最大
推薦劑量的15 倍和10 倍），可見發(fā)育遲緩，主要表現(xiàn)為胎仔體重降低、骨化延遲。
大鼠圍產(chǎn)期毒性試驗中，在≥40mg/kg/日劑量下（按照體表面積折算，約為人體最大推
薦劑量的20 倍）可導(dǎo)致活產(chǎn)數(shù)降低、幼仔出生后早期死亡率升高，此外，高劑量120mg/kg/
日（按照體表面積折算，約為人體最大推薦劑量的58 倍）可導(dǎo)致子代從出生到離乳時間段
的體重降低，40mg/kg 和120mg/kg 可致發(fā)育略有延遲（尤其是睜眼時間）。幼仔發(fā)育的NOAEL
為10mg/kg/日（按照體表面積折算，約為人體最大推薦劑量的5 倍）。
致癌性
采用CD-1 小鼠和Wistar 大鼠進行了連續(xù)2 年經(jīng)口給藥的致癌性試驗，小鼠最高給藥劑
量為50mg/kg/日（雄性）和100mg/kg/日（雌性)，大鼠最高給藥劑量分別為40mg/kg/日（雄
性）和80mg/kg/日（雌性），按照體表面積折算，分別約為人體最大推薦劑量的12、24 和
20、39 倍。
在大鼠中，80mg/kg/日（約為人體最大推薦劑量的39 倍）雌性大鼠直腸良性息肉樣腺瘤發(fā)生率明顯升高，但30mg/kg/日（約為人體最大推薦劑量的15 倍）雌性大鼠和40mg/kg/
日（約為人體最大推薦劑量的20 倍）雄性大鼠均未見該發(fā)現(xiàn)。這可能與試驗所用溶媒（10％
羥丙基-β-環(huán)糊精）所致的炎癥和增生有關(guān)。小鼠致癌性試驗中未見致癌性。

吸收
本品口服給藥后吸收緩慢充分但良好，在7-11 小時內(nèi)血漿濃度達到峰值。5、10 或20mg/
日多次給藥后，觀察到的平均Cmax 值為9-33ng/mL。絕對生物利用度為75％。未觀察到食物
對藥代動力學的影響（參見用法用量）。在大約2 周內(nèi)達到穩(wěn)態(tài)血漿濃度。分布
平均分布容積（Vss）為2,600L，提示其廣泛分布在血管外。本品與血漿蛋白之間發(fā)生
高度結(jié)合（98-99％），且該結(jié)合顯示不依賴于本品血漿濃度。
生物轉(zhuǎn)化
本品在肝臟內(nèi)廣泛代謝，主要是通過CYP2D6 及小部分通過CYP3A4/5 和CYP2C9 催
化進行氧化反應(yīng)，以及之后的葡萄糖醛酸結(jié)合。
藥物相互作用試驗中未觀察到本品對CYP 同工酶CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、
CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1 或CYP3A4/5 有抑制或誘導(dǎo)作用。本品是一種弱Pgp
底物和抑制劑。
本品的主要代謝物不具有藥理學活性。
消除
平均消除半衰期和口服清除率分別為66 小時和33L/小時。大約2/3 的無活性本品代謝
物通過尿液排出，大約1/3 通過糞便排出。通過糞便排出的本品的量可忽略。
線性/非線性
藥代動力學在研究的劑量范圍（2.5-60mg/日）內(nèi)呈線性且不具有時間依賴性。
基于5-20mg/日多次給藥后的AUC0-24h，蓄積指數(shù)為5-6，與半衰期相符。
特殊人群
老年患者
在健康老年受試者（年齡≥65 歲；n=20）中，10mg/日多次給藥后本品的暴露水平（Cmax
和AUC）比健康年輕對照受試者（年齡≤45 歲）提高27％。對于65 歲及以上患者，應(yīng)將最
低有效劑量5mg，每日一次作為本品的初始劑量。然而，對老年患者，當伏硫西汀的劑量超
過10 mg，每日一次時應(yīng)謹慎（參見老年用藥）。
腎功能損傷患者
本品10mg 單次給藥后，與相應(yīng)的健康對照相比，采用Cockcroft-Gault 公式估算出的腎
損傷（輕度、中度或重度；每組n=8）可使暴露水平發(fā)生中等升高（最高為30％）。在末期
腎病患者中，10mg 劑量本品單次給藥后，透析過程中只減少了少部分本品（AUC 和Cmax 降低了13％和27％；n=8）。無需根據(jù)腎功能做出劑量調(diào)整（參見用法用量和注意事項）。
肝功能損傷患者
將輕度、中度或重度肝功能損害（分別為Child-Pugh 標準A、B 或C 級）受試者（n=6-
8）的藥代動力學與健康志愿者進行比較。輕度或中度肝功能損害受試者的AUC 變化低于
10％，重度肝功能損害受試者的AUC 變化高于10％。所有組的Cmax 變化均低于25％。無需
根據(jù)肝功能進行劑量調(diào)整（參見用法用量和注意事項）。
CYP2D6 基因型
CYP2D6 弱代謝者體內(nèi)的本品血漿濃度約為強代謝者體內(nèi)的2 倍。在CYP2D6 弱代謝
者中聯(lián)用強效CYP3A4/2C9 抑制劑可能導(dǎo)致暴露水平增加（參見藥物相互作用）。
在CYP2D6 超快代謝者中，本品10mg/日的血漿濃度，在5mg/日和10mg/日劑量用于
強代謝者后達到的血漿濃度之間。可根據(jù)患者的個體反應(yīng)考慮進行劑量調(diào)整（參見用法用
量）。