勃起功能障礙ED和早泄PE是兩種完全獨(dú)立的疾病，因此治療藥物各不相同，ED以西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非以及最近上市的阿伐那非等磷酸二酯酶-5抑制劑為主，PE則以5-羥色胺再攝取抑制劑達(dá)泊西汀為主。當(dāng)ED和PE出現(xiàn)在同一個(gè)人身上，阿伐那非可以同時(shí)和治療PE的達(dá)泊西汀服用嗎？
先說答案：可以，但要慎重。
1、阿伐那非和達(dá)泊西汀沒有藥理學(xué)上的沖突
阿伐那非是磷酸二酯酶-5抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶-5來增加幫助平滑肌松弛、充血環(huán)磷鳥苷，從而起到助勃的作用。達(dá)泊西汀則是通過抑制神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺的再吸收起到延時(shí)作用。從藥理學(xué)的角度來看，阿伐那非和達(dá)泊西汀作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用時(shí)不會(huì)有藥理學(xué)上的沖突。
2、阿伐那非和達(dá)泊西汀之間沒有相互作用
根據(jù)說明書中【相互作用】一項(xiàng)，與阿伐那非的作用產(chǎn)生相互影響的藥品主要有硝酸酯類藥物、α受體阻滯劑、抗高血壓藥、強(qiáng)效和中效CYP3A4抑制劑等，5-羥色胺再攝取抑制劑并不在其中。
另外，達(dá)泊西汀說明書中【相互作用】一項(xiàng)，提到其與磷酸二酯酶-5抑制劑西地那非、他達(dá)拉非合用的研究，發(fā)現(xiàn)他達(dá)拉非并不影響達(dá)泊西汀的藥代動(dòng)力學(xué)。西地那非可以輕度改變達(dá)泊西汀的藥代動(dòng)力學(xué)，但這種作用不具有臨床意義。
3、中國(guó)專家共識(shí)：可聯(lián)合使用磷酸二酯酶-5抑制劑與達(dá)泊西汀治療ED與PE共病
專家共識(shí)主要由相關(guān)領(lǐng)域的知名專家組成，針對(duì)具體臨床問題的診療方案進(jìn)行共識(shí)的結(jié)果。在《早泄與勃起功能障礙共病診療中國(guó)專家共識(shí)》中指出，有多個(gè)臨床試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)于同時(shí)有ED/PE的患者，當(dāng)使用單藥治療效果不理想時(shí)，聯(lián)合使用磷酸二酯酶-5抑制劑與達(dá)泊西汀可共同發(fā)揮治療功效，比單藥治療效果理想。
綜上所述，阿伐那非與達(dá)泊西汀可聯(lián)合使用，但必須經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估，并根據(jù)醫(yī)囑使用。
阿伐那非和達(dá)泊西汀同時(shí)吃會(huì)增加副作用嗎？
同樣是在《早泄與勃起功能障礙共病診療中國(guó)專家共識(shí)》中指出，磷酸二酯酶-5抑制劑和達(dá)泊西汀聯(lián)合使用沒有增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)臨床試驗(yàn)觀察，達(dá)泊西汀與磷酸二酯酶-5抑制劑，最常見的不良事件包括惡心、頭痛、頭暈、腹瀉、心慌等，未觀察到體位性低血壓的不良事件，大多數(shù)不良事件對(duì)病情只有輕微的影響，藥物代謝或?qū)ΠY治療就能緩解或改善。
最后雄藥師提醒一下，阿伐那非和達(dá)泊西汀同時(shí)服用時(shí)要注意的事情：
1、同時(shí)存在阿伐那非或達(dá)泊西汀任一禁忌癥的人，禁止服用；
2、達(dá)泊西汀和阿伐那非應(yīng)間隔1小時(shí)以上服用；
3、注意兩者起效時(shí)間，達(dá)泊西汀起效時(shí)間約為1~3小時(shí)，阿伐那非起效時(shí)間約為15~30分鐘。
參考：
早泄與勃起功能障礙共病診療中國(guó)專家共識(shí)編寫組,張志超.早泄與勃起功能障礙共病診療中國(guó)專家共識(shí)[J].中華男科學(xué)雜志,27(5):6.
