痘痘是痤瘡的俗稱，粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等是痤瘡不同程度的皮損表現(xiàn)，直觀地影響著患者的個(gè)人形象，再加上痤瘡愈合后也有可能遺留永久性瘢痕，對(duì)容貌的損壞嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)95%的人經(jīng)歷過不同程度的痤瘡，不過大部分人在青春期結(jié)束后就會(huì)自行消退，僅有很小一部分人遺留痤瘡瘢痕。
隨著現(xiàn)代生活方式改變，成年后還在長痘痘的人越來越多，互相交流之下發(fā)現(xiàn)，別人吃異維A酸之后痤瘡就變好了，那自己照著吃是不是也能把痤瘡治好？
為什么吃異維A酸之后痤瘡會(huì)變好？
異維A酸又稱13-順維A酸，是一種皮脂腺脂質(zhì)合成抑制劑，自從1982年起獲批用于治療痤瘡，已經(jīng)有40年的臨床使用經(jīng)驗(yàn)，在痤瘡治療中有著重要地位?？诜惥SA酸治療痤瘡時(shí)，它能起到縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，抑制痤瘡丙酸桿菌數(shù)的生長繁殖，調(diào)控痤瘡相關(guān)炎癥介質(zhì)起到抗炎作用，并有預(yù)防痤瘡瘢痕形成的作用。
簡單來說，異維A酸能同時(shí)作用于痤瘡發(fā)生發(fā)展的4個(gè)主要環(huán)節(jié)，可干預(yù)痤瘡的自然病程，因此對(duì)癥用藥后絕大多數(shù)可觀察到痤瘡皮損逐漸改善。
長痘痘之后都能吃異維A酸嗎？
盡管異維A酸可有效治療痤瘡，不過并不是所有類型的痤瘡都適合。臨床上通常根據(jù)痤瘡的皮損表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí)治療，如以粉刺、炎癥丘疹為主的輕度、輕中度痤瘡治療時(shí)以外用藥物為主，表現(xiàn)為膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫的中重度、重度痤瘡則以口服藥物為主的同時(shí)輔以外用藥物。
異維A酸是國內(nèi)外常規(guī)使用的口服維A 酸類藥物，可作為首選，但并不是所有類型的痤瘡都適合服用，臨床一般推薦用于以下痤瘡的治療：
●結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療；
●其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；
●治療意愿較強(qiáng)的輕中度痤瘡患者；
●暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用；
●伴有疲痕或痕形成傾向的痤瘡患者；
●其他治療無效、頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡患者；
●痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出。
異維A酸治療痤瘡應(yīng)該怎么吃？
除了需要對(duì)癥之外，掌握正確的服用方法也十分重要，由于異維A酸的用法用量因人而異，因此不能直接照著別人的用法來。
1、依照體重計(jì)算劑量
口服異維A酸治療的劑量需要依照患者的體重進(jìn)行換算，從0.1——1mg/kg/d不等，一般建議開始劑量為0.25——0.5mg/kg/d，分兩次與食物同時(shí)服用，2——4周后根據(jù)藥效以及對(duì)藥物的耐受情況進(jìn)行劑量調(diào)整即可，重度結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡可逐漸增加至0.5——1.0mg/kg·d。
2、用藥療程視皮損控制而定
異維A酸一般在用藥3——4周起效，但是具體的用藥療程由痤瘡皮損的控制程度和異維A酸的用藥劑量而定，通常應(yīng)不少于16周。在痤瘡皮損得到控制后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少異維A酸的劑量繼續(xù)服用2——3個(gè)月或更長時(shí)間，以這種“小劑量、長療程”的方式鞏固前期取得的治療效果，減少痤瘡復(fù)發(fā)。
3、皮損加重?zé)o需過慮
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，口服異維A酸治療開始的3——5周內(nèi)，約15%患者可能出現(xiàn)痤瘡皮損加重的情況，也就是很多患者擔(dān)心的“爆痘”，主要和皮脂腺細(xì)胞短時(shí)間暴露在異維A酸中有關(guān)。痤瘡皮損輕微加重時(shí)通常會(huì)自行消退，不需要調(diào)整異維A酸的用量，繼續(xù)按照原來的劑量服用即可；如果皮損嚴(yán)重加重，不建議自行減量或停藥，而是應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)生反饋并評(píng)估是否需要調(diào)整劑量。
異維A酸是治療痤瘡的常見、重要藥物之一，可同時(shí)作用于痤瘡4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)服用可有效控制痤瘡皮損、減少或避免痤瘡瘢痕形成，從而降低痤瘡帶來的身心影響。不過在使用異維A酸前首先應(yīng)明確自己的情況是否適合服用，其次應(yīng)清楚用藥劑量及用藥療程，不能直接照搬別人的用法，以免出現(xiàn)劑量不足療效差或劑量過大不良反應(yīng)明顯等。最后還要清楚異維A酸用藥期間可能出現(xiàn)的變化及應(yīng)對(duì)方法，避免因不了解而自行減量、停藥的情況。
參考資料：
[1]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì),鞠強(qiáng),項(xiàng)蕾紅,等.口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].臨床皮膚科雜志, 2023, 52(5):298-307.
[2]異維A酸軟膠囊說明書
