自從國家衛(wèi)計(jì)委把奧司他韋寫進(jìn)了流感診療方案中，醫(yī)生和很多家長(zhǎng)都把它當(dāng)“神藥”來看待。近幾年，每逢流感季節(jié)，曾經(jīng)只要幾十塊的流感“神藥”——奧司他韋都會(huì)被炒到一百多甚至幾百塊一盒，并且一藥難求。搶藥潮在中國已經(jīng)不是罕見的事，早在非典時(shí)期，普通的板藍(lán)根也曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)被哄搶成高價(jià)，但其實(shí)這些“神藥”并沒有大家想象中那么神。
奧司他韋成藥的主要成份為磷酸奧司他韋，其被批準(zhǔn)的適應(yīng)癥為用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。眾所周知，流感根據(jù)病毒類型分為甲乙丙丁四種類型，也就是說，除了甲乙兩類流感以外，沒有任何證據(jù)可以說明奧司他韋可治療其他類型的流感和普通感冒，另外，奧司他韋對(duì)1歲以下兒童治療流感的安全性和有效性尚未確定。
奧司他韋并非“神藥”，它也會(huì)不良反應(yīng)，最常見的不良反應(yīng)為惡心和嘔吐，其中成人Ⅲ期臨床試驗(yàn)中的不良反應(yīng)事件發(fā)生率≥1%如下表1，兒童Ⅲ期臨床試驗(yàn)中的不良反應(yīng)事件發(fā)生率≥1%如下表2：
表1.奧司他韋75毫克、每日2次治療自然獲得性流感肘發(fā)生率≥1%不良事件總結(jié)
?。▓D片來源：百度）
表2.奧司他韋治療兒童自然獲得流感的Ⅲ期臨床試驗(yàn)中發(fā)生率≥1%的不良事件
（圖片來源：百度）
此外，據(jù)報(bào)道，自上市后，陸續(xù)收到流感患者使用磷酸奧司他韋治療發(fā)生兒童自我傷害和譫妄事件的報(bào)告。有資料顯示，服用磷酸奧司他韋顆粒期間可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神不良事件，雖還沒足夠證據(jù)證明此類事件與奧司他韋的使用相關(guān)，但也應(yīng)值得醫(yī)生和家長(zhǎng)警惕。
奧司他韋并非“神藥”，它不能取代流感疫苗預(yù)防流感，藥物預(yù)防一般只作為重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施，同時(shí)必須滿足兩個(gè)條件：①、沒有接種疫苗的；②、接種疫苗后尚未獲得免疫能力的。接種流感疫苗才是預(yù)防流感最正確的手段。
奧司他韋并非“神藥”，它也有使用注意事項(xiàng)：
1、肝腎功能不全者慎用；
2、孕婦不推薦使用；
3、哺乳期婦女應(yīng)評(píng)估藥物對(duì)其潛在利益大于對(duì)哺乳嬰兒的潛在危險(xiǎn)時(shí)，才可使用磷酸奧司他韋；
4、對(duì)磷酸奧司他韋或藥物的任何成分過敏者禁用。
面對(duì)來勢(shì)洶洶的流感，我們應(yīng)沉著應(yīng)對(duì)，不能擅自濫用藥物。特別是對(duì)于嬰幼兒及兒童，他們并非大人的縮小版，家長(zhǎng)不能根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)亂用藥物。當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，家長(zhǎng)最好還是選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。
參考資料：
1、 流行性感冒診療方案（2018年版）；
2、 磷酸奧司他韋說明書；
3、 磷酸奧司他韋顆粒致兒童自我傷害1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)（康怡 /張東肅 /朱瑩）。
作者：藥師/公共營(yíng)養(yǎng)師 勞潔文，Email：jiewen.lao@shaphar.com 。
