治療腫瘤,先要從診斷腫瘤開始,腫瘤診斷可以分為腫瘤定性以及明確分期兩個步驟。
所謂的腫瘤定性,其實是為了確診病人所患的腫瘤是良性腫瘤還是惡性腫瘤,并且要明確腫瘤的組織類型和分化程度。明確分期,則是指確定腫瘤的病變范圍,了解腫瘤的進展情況,從而決定治療原則以及初步判斷預(yù)后。
診斷腫瘤的方式有很多,一般情況需要根據(jù)病人的體表癥狀來初步判斷,來決定病人應(yīng)需進行哪些檢查。
臨床癥狀
在中國,腫瘤篩查并沒有得到很好的普及,加上不同腫瘤的表現(xiàn)癥狀可能跟很多慢性疾病的表現(xiàn)癥狀相似,所以大多數(shù)腫瘤病人一開始并沒有重視腫瘤的臨床癥狀,從而導(dǎo)致了腫瘤經(jīng)常被延誤診斷。
但是從一定角度上來講,病人所表現(xiàn)出來的臨床癥狀,能讓臨床專業(yè)人士初步進行診斷。
實驗室檢查
在腫瘤診斷中,特異性的腫瘤標(biāo)志物是可以幫助診斷的。在臨床上常說的腫瘤標(biāo)志物,其實就是腫瘤所特有且不存在于正常組織的一種物質(zhì)。同時,在臨床上不同的惡性腫瘤所特有的標(biāo)志物也有所不同。
常見的惡性腫瘤的腫瘤標(biāo)志物:
肺癌的主要標(biāo)志物是NSE(神經(jīng)元特異性烯醇化酶)。其他標(biāo)志物是:CYFRA21-1(細胞角質(zhì)素片段抗原21-1)、ProGRP(胃泌素釋放肽前體)、SCC(鱗狀細胞癌相關(guān)抗原測定)。
原發(fā)性肝癌主要標(biāo)志物是AFP(甲胎蛋白)。其他標(biāo)志物是:AFP-L3(甲胎蛋白異質(zhì)體)、DCP(異常凝血酶原)、GPC-3(磷脂酰基醇蛋白聚糖3)、GP-73(高爾基體蛋白73)。
胃癌的主要標(biāo)志物是CA72-4(糖類抗原72-4)。其他標(biāo)志物是:PG(胃蛋白酶)、CA19-9(糖類抗原19-9)、CEA(癌胚抗原)。
乳腺癌的主要標(biāo)志物是CA15-3(癌抗原15-3)。其他標(biāo)志物是:CA549(糖鏈抗原549)、BRCA1/2、ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)、HER-2(人類表皮生長因子受體2)。
胰腺癌的主要標(biāo)志物是CA19-9(糖類抗原19-9)。其他標(biāo)志物是:CA50(糖類抗原50)、淀粉酶。
卵巢癌的主要標(biāo)志物是CA125(糖類抗原125)。其他標(biāo)志物是:HE4(人附睪蛋白4)、β-HCG(人絨毛膜促性腺激素)。
前列腺癌的主要標(biāo)志物是PSA(前列腺特異抗原)。其他標(biāo)志物是:f-PSA(游離前列腺特異性抗原)、PAP(前列腺酸性磷酸酶)、ALP(堿性磷酸酶)。
結(jié)直腸癌的主要標(biāo)志物是CEA(癌胚抗原)。其他標(biāo)志物是:CA242(糖類抗原242)。
影像學(xué)檢查
一般來說,每一個確診的未被確診的腫瘤病人,都是需要進行一些影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查可以進一步確診惡性腫瘤,方便多學(xué)科會診,讓專業(yè)人士進一步?jīng)Q定治療方案。
目前在臨床上,比較常見的影像學(xué)檢查主要是:CT、X線、MRI、超聲波等。
PET-CT的中文全稱是正電子發(fā)射計算機斷層顯像,是目前在臨床上用于腫瘤診斷,最為系統(tǒng)的全身性的檢查方式。
增強CT也叫強化CT,能直接顯示出人體器官的輪廓、形態(tài)以及病變范圍,可以對發(fā)現(xiàn)的可疑部位進行重點的檢查,提高診斷準(zhǔn)確率。
X-射線是也是一種更為常見的檢查方法,可以多很多腫瘤具有較為準(zhǔn)確的判斷。
MRI是一種能能夠顯示機體任何解剖截面圖像,可多層面直接成像的檢查方法。一般來講,MRI會比B 超更具優(yōu)勢,可以對病變組織功能進行評估監(jiān)測。
另外,在臨床上價格較為便宜的還是超聲波檢查,超聲波檢查對肝、胸水、腹水、子宮等部位的腫瘤具有一定的優(yōu)勢。
病理檢查
病理檢查是腫瘤診斷當(dāng)中最為可靠的一種診斷依據(jù),所以很多惡性腫瘤病人都是應(yīng)該做病例檢查的。其中,包括了脫落細胞學(xué)檢查以及非脫落細胞穿刺取材診斷這兩種。
內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡檢查是一種可以直接直接窺視人體體內(nèi)腔、孔隙部位的癌前病變及癌腫的檢查方式。一般來講,內(nèi)鏡檢查可以取活檢,主要是為了方便組織病理學(xué)檢查和確診。
很多惡性腫瘤的臨床癥狀會與一些慢性疾病的癥狀出現(xiàn)重疊,當(dāng)病人長期出現(xiàn)一些臨床不適癥狀的時候,病人應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院進程就診。
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