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前列腺癌如何確診?

科組:腫瘤科藥師作者:董譚秀

 

因?yàn)?span style="background-color: rgb(0, 129, 204); color: rgb(255, 255, 255); box-sizing: border-box;">前列腺癌是一種老年病,所以患病人群的年齡一般都在40歲之后。但是,前列腺癌的一些臨床癥狀與前列腺增生相似,所以,男性患者在到醫(yī)院進(jìn)行確診的時(shí)候,往往是需要經(jīng)過(guò)一系列的檢查之后,醫(yī)生才能做出診斷的。

 

一般情況下,男性患者第一次就診的時(shí)候,醫(yī)生都需要詢(xún)問(wèn)患者的疾病史,然后再結(jié)合病人目前所表現(xiàn)的相關(guān)癥狀,來(lái)決定病人需要做什么檢查。

 

 

男性到醫(yī)院就診的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)先了解患者的疾病史,然后結(jié)合疾病史進(jìn)行一些檢查,比如直腸指檢、PSA檢查、經(jīng)直腸超聲檢查、經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢、前列腺CT/MRI、放射性核素骨掃描、放射免疫顯像等,然后醫(yī)生才能準(zhǔn)確診斷男性患者,是否以及患上前列腺癌。

 

可能會(huì)有一部分男性決定直腸指檢是一種很受罪的檢查方法,也很排斥這樣的檢查方法,因?yàn)?span style="color: rgb(0, 129, 204); box-sizing: border-box;">直腸指檢就是需要醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸入男性患者的肛門(mén)進(jìn)行簡(jiǎn)單檢查。其實(shí)男性病人無(wú)需太過(guò)于排斥直腸指檢,在檢查的過(guò)程中男性病人可能只會(huì)感覺(jué)到一丁點(diǎn)的不舒服,持續(xù)時(shí)間較短,特別對(duì)于無(wú)明顯癥狀想前列腺癌病人來(lái)講,直腸指檢是快速有效的檢查方法。

 

如果病人在直腸指檢中發(fā)現(xiàn)異常,可能還需要進(jìn)一步做檢查,比如PSA(前列腺特異性抗原)檢查,也就是一些抽血檢查。嚴(yán)格來(lái)講,正常健康男性的PSA一般為 0~4ng/ml。如果男性患者的檢測(cè)值如果大于4ng/ml則被定義為異常,如果在其他檢查當(dāng)中排除了其他影響因素,該病人很有可能已經(jīng)患有前列腺癌了。

 

能影響PSA的其它影響因素比較多,年齡就是其中一種,其它的影響因素比如有:前列腺體積、射精、前列腺按摩、藥物(如非那雄胺)、感染。當(dāng)男性患者的PSA出現(xiàn)異常,同時(shí)排除了以上因素之后,病人還可以進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查,進(jìn)一步確診。

 

 

經(jīng)直腸超聲檢查,也就是經(jīng)直腸前列腺超聲檢查術(shù)(TRUS)。直腸指檢、PSA檢查和經(jīng)直腸超聲檢查,是目前臨床上診斷前列腺癌的經(jīng)典“三聯(lián)”法。如果男性確診了前列腺癌,以上三項(xiàng)檢查都會(huì)出現(xiàn)異常。

 

經(jīng)直腸超聲檢查當(dāng)中,需要男性患者左側(cè)臥位,使用由檢查醫(yī)生使用桿狀探頭直接放入直腸內(nèi)進(jìn)行前列腺檢查。同時(shí),經(jīng)直腸超聲檢查能直接穿刺并取出一些人體組織,以便進(jìn)行病理學(xué)檢查。

 

一般來(lái)講,當(dāng)就診男性患者經(jīng)過(guò)直腸指檢、PSA檢查和經(jīng)直腸超聲檢查這三個(gè)檢查之后,基本已經(jīng)能診斷病人是否含有前列腺癌。

 

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