拜瑞妥用的時(shí)候需要注意什么情況？通常使用藥物是為了能夠治療疾病，降低疾病對(duì)患者造成的傷害，但是藥物在治療疾病的同時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些副作用。拜瑞妥是和預(yù)防血栓形成有關(guān)的藥物，患者用藥前要了解好用藥需注意的事項(xiàng)。
拜瑞妥用的時(shí)候需要注意什么情況？
拜瑞妥用的時(shí)候需要注意出血風(fēng)險(xiǎn)：如下詳述，一些亞群的患者的出血風(fēng)險(xiǎn)較高。治療開(kāi)始后，要對(duì)這些患者實(shí)施密切監(jiān)測(cè)，觀(guān)察是否有出血并發(fā)癥征象。這可以通過(guò)定期對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，對(duì)外科傷口引流液進(jìn)行密切觀(guān)察以及定期測(cè)定血紅蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)于任何不明原因的血紅蛋白或血壓降低都應(yīng)尋找出血部位。
腎損害：在重度腎損害(肌酐清除率<30mL/min)患者中，利伐沙班的血藥濃度可能顯著升高，進(jìn)而導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)升高。不建議將利伐沙班用于肌酐清除率<15mL/min的患者。肌酐清除率為15-29mL/min的患者應(yīng)慎用利伐沙班。當(dāng)合并使用可以升高利伐沙班血藥濃度的其它藥物時(shí)，中度腎損害(肌酐清除率30-49mL/min)患者應(yīng)該慎用利伐沙班。
肝損害：在中度肝損害(ChildPughB類(lèi))的肝硬化患者中，利伐沙班血藥濃度可能顯著升高，進(jìn)而導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)升高。利伐沙班禁用于伴有凝血異常和臨床相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)的肝病患者。對(duì)于中度肝損害(ChildPughB類(lèi))的肝硬化患者，如果不伴有凝血異常，可以謹(jǐn)慎使用利伐沙班。
拜瑞妥用的時(shí)候還需要注意什么情況？
拜瑞妥用的時(shí)候還需要注意與其它藥物的相互作用：在吡咯-抗真菌劑(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或HIV蛋白酶抑制劑(例如利托那韋)全身用藥的患者中，不推薦同時(shí)使用利伐沙班。這些活性物質(zhì)是CYP3A4和P-gp的強(qiáng)效抑制劑。
因此，可能會(huì)升高利伐沙班血藥濃度，引起臨床相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)升高。氟康唑被認(rèn)為對(duì)于利伐沙班血藥濃度的影響較小，可以謹(jǐn)慎地合并給藥。在合并使用影響止血作用的藥物(例如非甾體抗炎藥(NSAIDs)、乙酰水楊酸、血小板聚集抑制劑或其它抗血栓藥)的患者中，需小心用藥。
拜瑞妥的用藥注意事項(xiàng)有點(diǎn)多，患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用是比較好的，若對(duì)拜瑞妥有疑問(wèn)的話(huà)，歡迎咨詢(xún)康德樂(lè)網(wǎng)上藥店的在線(xiàn)客服或撥打電話(huà)400-168-0606.
