肝癌的手術(shù)治療方法有哪些？外科在肝癌治療中的作用 手術(shù)治療是目前對(duì)早期肝癌最好的治療方法。早期肝癌手術(shù)切除后，1年生存率達(dá)80%以上，5年生存率達(dá)50%以上。如在術(shù)后輔以中藥、化療或免疫治療，可以獲得更好的療效。
肝癌的手術(shù)治療方法有哪些？通過手術(shù)不僅可以進(jìn)行各種肝癌局部治療（如肝動(dòng)脈結(jié)扎、術(shù)中肝動(dòng)脈栓塞、術(shù)中瘤內(nèi)無水乙醇或其他細(xì)胞毒藥物注射、液氮冷凍治療、高功率激光氣化、微波治療等），還可通過手術(shù)為術(shù)后綜合治療創(chuàng)造條件（如肝動(dòng)脈插管供術(shù)后化療灌注、肝動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)向治療或栓塞治療，術(shù)中銀夾定位供術(shù)后準(zhǔn)確局部放射治療等）；對(duì)亞臨床期復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移可予再切除。對(duì)綜合治療后縮小的肝癌行二期切除。肝癌并發(fā)癥包括急診的處理，有時(shí)也需手術(shù)配合。
手術(shù)適應(yīng)癥
1.全身情況及心、肺、腎功能良好，能耐受手術(shù)者； 2.無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；3.肝功能代償好（A/G不倒置，膽紅質(zhì)在正常范圍內(nèi)，凝血酶原時(shí)間為正常值的50%以上，SGPT無顯著異常）； 4.腫瘤有切除可能或尚有進(jìn)行切除以外的姑息性外科治療的可能。
手術(shù)禁忌癥
1.全身情況差，心、肺、腎功能差、不能耐受手術(shù)者。 2.有明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；3.肝功能代償差；4.腫瘤切除可能不大，腫瘤侵及肝門區(qū)及下腔靜脈。
手術(shù)方式的選擇
手術(shù)切除方式通常有左外肝葉、左半肝、右半肝、右三葉、中肝葉切除等。手術(shù)方式的選擇應(yīng)取決于腫瘤的大小、部位、數(shù)目、有無肝硬變與輕重程度、肝功能代償及全身情況。
手術(shù)切除應(yīng)力求較小的手術(shù)范圍、最小的手術(shù)危險(xiǎn)性而又能獲得較好的遠(yuǎn)期效果。左葉肝癌可作左外葉、方葉甚或左半肝切除；而右肝癌多難耐受肝葉切除，故在周邊者可作楔形切除，位中央表面者可作梭形切除，右葉深部者可切開肝實(shí)質(zhì)再作局部切除；位于肝門區(qū)者大多只能沿腫瘤包膜剜出。肝門區(qū)肝癌不太大者目前大多已能切除。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：早年有時(shí)采用血流阻斷低溫灌注無血切肝術(shù)，這種方法復(fù)雜故已少用，亦有用常溫?zé)o血切肝術(shù)者。應(yīng)控制肝上與肝下方的下腔靜脈并進(jìn)行肝門阻斷。另外，隨著科學(xué)的發(fā)展，肝移植術(shù)亦成為一種重要的手術(shù)方式。
