瑞必樂(lè)（馬來(lái)酸氟伏沙明片） 50mg*30片

口服
抑郁癥
推薦起始劑量為每日1片或2片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計(jì)50mg或100mg），晚上一次服用。建議逐漸增量直至有效。常用有效劑量為每天2片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計(jì)100mg）且可根據(jù)個(gè)人反應(yīng)調(diào)節(jié)，個(gè)別病例可增至每日6片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計(jì)300mg）。
若每日劑量超過(guò)3片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計(jì)150mg），可分次服用。
世界衛(wèi)生組織要求，患者癥狀緩解后，繼續(xù)服用抗抑郁制劑至少6個(gè)月。
馬來(lái)酸氟伏沙明用于預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的推薦劑量為每日2片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計(jì)100mg）。
強(qiáng)迫癥
推薦的起始劑量為每日1片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計(jì)50mg），服用3～4天。通常有效劑量在每日2片～6片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計(jì)100mg～300mg）之間。應(yīng)逐漸增量直至達(dá)到有效劑量。成人每日最大劑量為6片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計(jì)300mg），8歲以上兒童和青少年每日最大劑量為4片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計(jì)200mg）。單劑量口服可增至每日3片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計(jì)150mg），睡前服，若每日劑量超過(guò)3片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計(jì)150mg），可分2～3次服。
如已獲得良好的治療效果，可繼續(xù)應(yīng)用此根據(jù)個(gè)人反應(yīng)調(diào)整的劑量。如果服藥10周內(nèi)癥狀沒(méi)有改善應(yīng)繼續(xù)使用本品。盡管尚無(wú)系統(tǒng)資料提示應(yīng)用氟伏沙明持續(xù)治療的最長(zhǎng)時(shí)間，由于強(qiáng)迫癥是一種慢性疾病，可以考慮在相應(yīng)患者人群中治療時(shí)間大于10周。根據(jù)病人情況仔細(xì)調(diào)整劑量，使病人接受盡可能低的有效劑量，并應(yīng)定期評(píng)估是否繼續(xù)治療。也可考慮合并行為療法。
對(duì)肝腎功能異常的患者，起始劑量應(yīng)較低并密切監(jiān)控。
本品宜用水吞服，不應(yīng)咀嚼。
或遵醫(yī)囑。

馬來(lái)酸氟伏沙明治療中較常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心，有時(shí)伴嘔吐。服藥2周后通常會(huì)消失。在對(duì)照的臨床觀察中出現(xiàn)的發(fā)生率大于1％或大于安慰劑組的其它不良反應(yīng)報(bào)告有：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)-嗜睡、眩暈、頭痛、失眠、緊張、激動(dòng)、焦慮、震顫；
消化系統(tǒng)-便秘、厭食、消化不良、腹瀉、腹部不適、口干、不適；
皮膚-多汗；
其它-無(wú)力、心悸、心動(dòng)過(guò)速。
其它與5-羥色胺再攝取抑制劑類似，極個(gè)別報(bào)道有低鈉血癥，停用馬來(lái)酸氟伏沙明，此情況逆轉(zhuǎn)。一些患者可能由于抗利尿激素分泌異常綜合癥引起。大部分病例為老年患者。
出血性疾?。阂?jiàn)[注意事項(xiàng)]。
體重增加或減少偶有報(bào)道。
如馬來(lái)酸氟伏沙明突然停藥，下列癥狀偶有發(fā)生：頭痛、惡心、頭暈和焦慮。
上述癥狀有些可能因患者本身的抑郁癥所致而不一定與藥物相關(guān)。

1、抑郁癥病人自身常有自殺傾向，常在癥狀明顯改善前持續(xù)出現(xiàn)。
2、對(duì)肝或腎功能異常的病人，起始劑量應(yīng)較低并密切監(jiān)控。偶見(jiàn)無(wú)已知肝功異常的患者服藥后出現(xiàn)肝酶升高，且多伴臨床癥狀。若出現(xiàn)此情況，應(yīng)立即停藥。
3、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品可引發(fā)驚厥，但有癲癇史的患者應(yīng)慎用，如驚厥發(fā)生應(yīng)立即停用本品。
4、有報(bào)告應(yīng)用5-羥色胺再攝取抑制劑有皮膚粘膜異常出血，如淤斑和紫癜。同時(shí)應(yīng)用影響血小板功能的藥物（TCAs，阿斯匹林，NSAIDs等），以及有不正常出血史患者慎用。
5、馬來(lái)酸氟伏沙明在臨床上可引起輕微心律減慢（2～6次/分）。
6、對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響：健康志愿者，每天服用本品3片，對(duì)駕駛或機(jī)械操作沒(méi)有影響。但有報(bào)告表明，用藥后可能會(huì)出現(xiàn)困倦，駕駛與操作機(jī)器者應(yīng)注意。

1、本品不應(yīng)與單氨氧化酶抑制劑合用。
2、本品可使經(jīng)肝臟代謝的藥物分解速度減慢。當(dāng)與華法林、苯妥英、茶堿和卡馬西平等合用時(shí)，即會(huì)產(chǎn)生明顯的臨床效應(yīng)。如合用，請(qǐng)調(diào)節(jié)這些藥物的劑量。
3、馬來(lái)酸氟伏沙明可增加經(jīng)氧化代謝的苯丙氮二卓的血漿濃度。有報(bào)告表明馬來(lái)酸氟伏沙明可增加三環(huán)類抗抑郁藥原有的穩(wěn)態(tài)血漿濃度，建議本品不與三環(huán)類抗抑郁藥同時(shí)應(yīng)用。
4、本品可提高心得安血漿水平，同服時(shí)建議減少心得安的劑量。
5、本品與華法林合用兩周，華法林的血漿濃度明顯增加且凝血時(shí)間延長(zhǎng)?；颊咴诳诜鼓齽┖头趁鲿r(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間并相應(yīng)調(diào)整氟伏沙明劑量。
6、治療嚴(yán)重的，已抗藥的抑郁患者，本品可與鋰劑合用。但鋰和色氨酸可能加重氟伏沙明的5-羥色胺能作用。
7、未觀察到本品與地高辛和阿替洛爾的協(xié)同反應(yīng)。
8、與其它精神科用藥一樣，在馬來(lái)酸氟伏沙明用藥期間應(yīng)避免攝入酒精。