諾和達（德谷胰島素注射液） 3ml:300單位(筆芯)

低血
漏餐或無計劃的劇烈體育運動可能會引起低血糖。
如果胰島素的給藥劑量遠高于胰島素的需要量，則可能會發(fā)生低血糖。
胰島素劑量（特別是基礎(chǔ)-餐時胰島素給藥方案）應(yīng)與食物攝入和體力活動相匹配，以盡可能降低低血糖風(fēng)險。
如患者的血糖控制有極大改善（例如：通過胰島素強化治療），其低血糖的常見先兆征象可能會改變，需相應(yīng)告知這些患者。長期糖尿病患者的常見先兆征象可能會消失。
伴隨疾病，特別是感染和發(fā)熱，通常會增加患者的胰島素需要量。腎臟、肝臟的伴隨疾病或累及腎上腺、垂體或甲狀腺的疾病可能需要改變胰島素的劑量。
與其他基礎(chǔ)胰島素藥品一樣，本品作用時間長，可能會延遲低血糖的恢復(fù)。
高血糖
重度高血糖建議給予速效胰島。
使用胰島素的患者如給藥劑量不足和/或終止治療可能會引起高血糖，并且可能，會引起糖尿病酮癥酸中毒。此外，伴隨疾?。ㄌ貏e是感染）可能會引起高血糖，從而使胰島素的需要增加。
……

本品在孕婦中尚無任何臨床經(jīng)驗。
動物生殖研究未顯示德谷胰島素與人胰島素的胚胎毒性和致畸性存在任何差異。
總的來說，建議在整個妊娠期間以及備孕時對患有糖尿病的孕婦進行強化血糖控制和監(jiān)測。在妊娠初期，對于胰島素的需要量通常降低，隨后在妊娠中期和晚期增加。分娩后，胰島素的需要量通常很快恢復(fù)到妊娠前的水平值。
哺乳期
尚無哺乳期間使用本品的臨床經(jīng)驗。在大鼠中，德谷胰島素會分泌到乳汁中；乳汁中的濃度低于血藥濃度。
尚不知道德谷胰島素是否會分泌到人乳中。母乳喂養(yǎng)的新生兒/嬰兒預(yù)計不會發(fā)生代謝效應(yīng)。
生育力
德古胰島素的動物生殖研究未顯示對生育力產(chǎn)生任何不利的影響。

德谷胰島素與人島受特異性結(jié)合，產(chǎn)生與人人胰島素相同的藥效學(xué)作用。胰島素的降血糖作用機制為，胰島素與肌肉和脂防細胞上的受體結(jié)合后促進葡萄的攝取，同時抑制肝臟輸出葡萄糖。
毒理作用
在人胰島素（NPH胰島索）作為對照藥（6.7U/kg/日）的52周研究中，SD大鼠皮下注射3.3、6.7和10U/kg／日的德谷胰島素。暴露量（AUC）是人體皮下注射0.75U/kg/日后暴露量的5倍。給予德谷胰島素后，雌性大鼠乳腺增生，良性或惡性腫瘤發(fā)生率未見與治療相關(guān)的增加，未發(fā)現(xiàn)雄性大鼠乳腺細胞增殖有治療相關(guān)的變化。與溶媒或人胰島素相比，在接受德谷胰島素給藥的動物中，其他組織中的增生性或腫瘤病灶處也無治療相關(guān)變化。
生殖毒性
在雄性和雄性大鼠中開展了生育力和胚胎-胎仔合并研究、對交配前動物和懷孕雌性大鼠皮下注射最高劑量為21U/kg／日（以單位體表面積計算）的德谷胰島素，暴露量大的是人體皮下注射0.75U/kg／日劑暴露的5倍，結(jié)果本品對大鼠交配和生育力無影響。

吸收
皮下注射后，形成可溶，穩(wěn)定的多六聚體，從而在皮下組織內(nèi)形成胰島素儲存庫。德谷胰島素單體逐漸從多六聚體中解離，從而使德谷胰島素、緩慢地進入循環(huán)系統(tǒng)。
本品每日給藥2－3天后達到穩(wěn)態(tài)血清藥物濃度。
每日一次治療的24小時期間，德谷胰島素在前后12小時之間的暴露量呈均勻分布。 AUCGIR，0-12h，ss與 AUCGIR，t，ss的比值為0.5。
分布
德谷胰島素對血清白蛋白的親和力，相當于在人血漿中血漿蛋白結(jié)合率＞99％。
生物轉(zhuǎn)化
德谷胰島素的降解與人胰島素相似：形成的所有代謝產(chǎn)物均無活性。
消除
本品皮下注射后的半衰期由皮下組織的吸收速率決定。德谷胰島素的半衰期約為25小時，與劑量不相關(guān)。
線性
在治療劑量范圍內(nèi)進行皮下注射后觀察到，劑量與總量是比例關(guān)系。
性別
本品的藥代動力學(xué)特征未見性別差異。
老年患者、種族、腎功能和肝功能損害
德谷胰島素的藥代動力學(xué)在老年患者與較年輕的成人患者之間，不同種族之間或健康受試者與腎功能或肝功能之間末見任何差異。