?？寺澹^孢克洛片） 0.25g*6片

1、與頭孢克洛治療有關(guān)的不良反應(yīng)如下：
過敏反應(yīng)：根據(jù)報道，約占病人的1.5％，包括蕁麻疹樣皮疹（1/100）。瘙癢、蕁麻疹和庫姆斯試驗陽性,發(fā)生率均在1/200以下。
曾有報道，使用頭孢克洛會發(fā)生血清病樣反應(yīng)。這種反應(yīng)的特點(diǎn)是出現(xiàn)多形性紅斑、皮疹及其它伴有關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛的皮膚表現(xiàn)，發(fā)熱或無發(fā)熱。與典型的血清病不同之處在于很少與淋巴結(jié)病和蛋白尿有關(guān)，沒有進(jìn)入循環(huán)的免疫復(fù)合物，并且無反應(yīng)后遺癥的跡象。人們正在進(jìn)行深入的研究，血清病樣反應(yīng)似乎是由于過敏，常常發(fā)生于頭孢克洛第二療程期間或正在進(jìn)入第二療程時。據(jù)報道，兒童比成年人更常發(fā)生此類反應(yīng)，總發(fā)生率在一次集中試驗200例中有1例（0.5％），在總的臨床試驗8346例中有2例（0.024％）[在各次臨床試驗中兒童發(fā)生率為0.055％，在副作用的報告中38000例中有1例（0.003％）]，在治療開始后幾天出現(xiàn)的體征和綜合癥，停止治療后幾天消退。這類反應(yīng)偶爾會導(dǎo)致病人住院，但住院時間為通常很短（根據(jù)上市后監(jiān)測研究平均住院時間為2-3天）。在這些需要住院的病人中，入院時其綜合癥從輕度至嚴(yán)重程度不等，兒童中嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生率較大?？菇M胺劑和糖皮質(zhì)激素似乎可用來緩解癥狀，未見有嚴(yán)重后遺癥的報道。
更為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)（包括StevernsJohnson綜合癥、毒性上皮壞死溶解和過敏癥）罕見報道，有青霉素過敏史的病人，可能更常發(fā)生過敏反應(yīng)。
胃腸道癥狀：發(fā)生率約2.5％，軟便、胃部不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣，其中包括腹瀉（70例中占1例）。
偽膜性結(jié)腸炎：可能在抗生素治療期間或之后出現(xiàn)。暫時性肝炎和膽汁郁積性黃疸，罕見于報道。
其它與治療有關(guān)的副作用包括：嗜酸性粒細(xì)胞增多（50例中有1例）。生殖器瘙癢或陰道炎（100例中不足1例），血小板減少或可逆性間質(zhì)性腎炎則罕見于報道。
2、尚不能確定是否與頭孢克洛有關(guān)的不良反應(yīng)：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)：活動增多，神經(jīng)質(zhì)，失眠，精神混亂，高血壓、頭暈、幻覺和嗜睡，這些均罕見于報道。曾有報道，臨床實驗室試驗結(jié)果可出現(xiàn)短暫性異常值。雖然其病因未明，仍列舉于下，作為提請醫(yī)師注意的信息。
肝臟：AST、ALT或堿性磷酸酶值稍微升高（后者40例中有1例）。
造血系統(tǒng)：正如對其它β-內(nèi)酰胺類抗生素的報道一樣，本品可引起短暫性淋巴細(xì)胞增多，白細(xì)胞減少。罕見引起溶血性貧血。再障性貧血，粒細(xì)胞缺乏癥和可能有臨床意義的可逆性中性白細(xì)胞減少。
腎臟：BUN或血清肌酐水平稍微升高（后者人數(shù)不到1/500）或尿分析異常，如蛋白尿、管型尿等（人數(shù)不到1/200）。
某些頭孢菌素可以引起癲癇病，應(yīng)停藥，如果臨床需要，可給予抗驚厥藥。

1、在使用頭孢克洛之前，要注意確定病人以前是否對頭孢克洛或其它頭孢菌素、青霉素或其它藥物過敏。如果本品用于對青霉素過敏病人，要加以注意，因為文獻(xiàn)清楚地報道在β-內(nèi)酰胺類抗生素中存在交叉過敏反應(yīng)。如果發(fā)生對頭孢克洛的過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。如果有必要，應(yīng)采用急救措施，包括吸氧、靜脈注射抗組胺劑及腎上腺素、氣管插管等。對于以往有某種類型過敏（尤其對藥物）的病人，應(yīng)慎用抗生素（包括頭孢克洛）。
2、存在嚴(yán)重腎功能不全時要慎用頭孢克洛，因為頭孢克洛在無尿癥病人體內(nèi)的半衰期為2.3-2.8小時。對于中度至重度腎功能受損病人，劑量通?？刹蛔?。但在這種情況下應(yīng)用頭孢克洛的臨床經(jīng)驗有限，因此，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的臨床觀察和實驗室檢查。
3、已有報道，實際上使用所有的廣譜抗生素（包含大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、半合成青霉素和頭孢菌素）都會產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎。因此，若使用抗生素的病人發(fā)生腹瀉，考慮到這一診斷是很重要的。其程度可能從輕度至危及生命不等。對于輕度的偽膜性結(jié)腸炎病例，通常只需停藥即可奏效，對于中度至嚴(yán)重病例，則應(yīng)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。對于有胃腸道病史（特別是結(jié)腸炎）的病人，使用廣譜抗生素（包括頭孢菌素）要慎重。
4、一般注意事項：長期使用頭孢克洛，會使不敏感菌株大量繁殖。因此，對病人細(xì)心觀察是必要的。如果治療期間發(fā)生二重感染，必須采取適當(dāng)措施。
5、曾有報道，在頭孢菌素類抗生素治療期間，直接庫姆斯氏試驗呈陽性。例如在血液學(xué)檢查或在輸血的次要交叉配血過程中（當(dāng)進(jìn)行抗球蛋白試驗時）或?qū)ζ淠赣H在分娩前服過頭孢菌素的新生兒進(jìn)行庫姆斯氏試驗，其陽性結(jié)果均可能與藥物有關(guān)。
6、對實驗室檢查指標(biāo)的干擾：硫酸銅尿糖試驗可呈假陽性，但葡萄糖酶試驗法不受影響；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和血尿素氮可升高；采用Jaffe反應(yīng)進(jìn)行血清和尿肌酐值測定時可有假性增高。
7、本品宜空腹口服，因食物可延遲其吸收。牛奶不影響本品吸收。
8、本品應(yīng)放到兒童觸摸不到的地方。

服用過量的頭孢克洛后發(fā)生的毒性癥狀包括：惡心、嘔吐、上腹不適和腹瀉，上腹不適和腹瀉的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)。
如果存在其它癥狀，可能是繼發(fā)于原有的疾病，過敏反應(yīng)或其它中毒作用。在治療藥物過量時，應(yīng)考慮多種藥物過量的可能性，藥物間的相互作用以及病人藥代動力學(xué)方面的個體差異。除非服用了頭孢克洛正常劑量的五倍，否則沒有必要清除胃腸道中的過量藥物。
注意保護(hù)病人氣道通暢，維持換氣和灌注。在可接受的范圍內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)測和維持病人的生命體征、血?dú)夂脱咫娊赓|(zhì)等。給予活性炭，可以降低藥物經(jīng)胃腸道的吸收，活性炭在許多情況下比嘔吐和灌洗更有效?？紤]用活性炭代替胃排空，或除胃排空外還加用活性炭。多次給予活性炭，可能加速某些已經(jīng)吸收的藥物的消除。進(jìn)行胃排空或給予活性炭處理時，注意保護(hù)病人的氣道。
尚未證實強(qiáng)制性導(dǎo)尿、腹膜透析、血液透析或碳血灌注對頭孢克洛的過量有利。

1、抗酸劑：在使用氫氧化鋁或氫氧化鎂1小時內(nèi)服用本品，則本品的吸收程度會降低。H2受體拮抗劑不會改變本品的吸收程度和速率。
2、丙磺舒：丙磺舒可降低本品的腎排泄率。
3、華法令：本品與華法令合用時，臨床上很少有報道凝血酶原時間會延長，產(chǎn)生或不產(chǎn)生出血。目前，尚無特別的研究來探討這方面的作用。
4、呋塞米、依他尼酸、布美他尼等強(qiáng)利尿藥，卡氮芥、鏈佐星等抗腫瘤藥及氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物與本品合用有增加腎毒性的可能。
5、克拉維酸可增強(qiáng)本品對某些因產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶而對本品耐藥的革蘭陰性桿菌的抗菌活性。
6、實驗室試驗：使用本品會導(dǎo)致尿中出現(xiàn)葡萄糖的假陽性反應(yīng)。當(dāng)試驗在Benedict,s和Fehling,s溶液中進(jìn)行時，這種現(xiàn)象也會在使用頭孢菌素的患者身上出現(xiàn)，也會在Clinitest片上出現(xiàn)。

藥理作用
頭孢克洛為第二代頭孢菌素，屬口服半合成抗菌素，具有廣譜抗菌的作用，其作用機(jī)理與其它頭孢菌素相同，主要通過抑制細(xì)胞壁的合成達(dá)到殺菌作用。本品對某些細(xì)菌的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，所以，某些產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的微生物可能對本品是敏感的。體外和臨床研究已證實本品對以下多數(shù)微生物有抗菌活性：革蘭氏陽性菌：金黃色葡萄球菌、化膿鏈球菌、肺炎鏈球菌；本品對抗甲氧西林鈉的葡萄球菌無效。革蘭氏陰性菌：流感嗜血桿菌（僅針對非產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株）、卡他莫拉菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株）。
毒理作用
尚無本品的遺傳毒性、致癌性和對生育力影響的研究資料。小鼠、大鼠和白鼬生殖毒性試驗結(jié)果表明，在給藥劑量達(dá)推薦人用最高劑量的3-5倍（按體表面積計算）時，未出現(xiàn)明顯毒性反應(yīng)，但是由于動物試驗并不能完全對臨床用藥的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測，所以孕婦僅在確實需要時才能服用本品。

頭孢克洛空腹吸收良好，不管是否與食物同時服用，總吸收量相同。然而，當(dāng)與食物同服時，達(dá)到的峰濃度為空腹者服用后觀察到的峰濃度的50-70％，而且通常要延緩45-60分鐘才出現(xiàn)。空腹者服用頭孢克洛250mg、500mg和1000mg后30-60分鐘，血藥峰濃度分別為7mg/L、13mg/L和25mg/L，服藥后8小時內(nèi)，尿中藥物峰濃度分別為500mg/L、900mg/L和1900mg/L。頭孢克洛在體內(nèi)分布廣泛，在中耳膿液中可達(dá)到有效濃度，在唾液和淚液中濃度也高。血清蛋白結(jié)合率低，約25％。約給藥量的15％在體內(nèi)代謝，在8小時內(nèi)，約60-85％的藥物以原形經(jīng)腎從尿中排泄，尿藥中濃度高，少量自膽汁排泄，大部分藥物在服藥2小時內(nèi)排出。
頭孢克洛在正常人的半衰期為0.6-0.9小時。對于腎功能受損病人，頭孢克洛的血清半衰期稍延長。對于腎功能嚴(yán)重受損的病人，本品的排泄途徑尚未測出，血液透析可使其半衰期縮短25-50％。對血清肌酐值正常的老年健康人群（大于65歲），可知其有較高的血漿藥物濃度峰和AUC值，這一現(xiàn)象被認(rèn)為是與年齡有關(guān)的腎功能下降引起的，但其沒有明顯的臨床特征。所以，對于血清肌酐值正常的老年人沒有必要調(diào)整劑量。