卡馬西平片 0.1g*100片

1. 癲癇：
2. 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分性發(fā)作、簡單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作。
3. 全身性發(fā)作：強直、陣攣、強直陣攣發(fā)作。
4. 三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作，亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長期預(yù)防性用藥。也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化、糖尿病性周圍性神經(jīng)痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛。
5. 預(yù)防或治療躁狂一抑郁癥：對鋰、抗精神病藥、抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂一抑郁癥，可單用或與鋰鹽和其它抗抑郁藥合用。
6. 中樞性部分性尿崩癥，可單用或氯磺丙脲或氯貝丁酯等合用。
7. 酒精癖的戒斷綜合征。

1.成人
1. 抗驚厥，初始劑量每次 0.1～0.2 g（1～2 片），每日 1～2 次，逐漸增加劑量直至最佳療效。
2. 鎮(zhèn)痛，開始一次 0.1 g（1 片），一日 2 次；第二日后每隔一日增加 0.1～0.2 g（1～2 片），直到疼痛緩解，維持量每日 0.4～0.8 g（4～8 片），分次服用；最高量每日不超過 1.2 g（12 片）。
3. 尿崩癥，單用時一日 0.3—0.6 g（3～6 片），如與其他抗利尿藥合用，每日 0.2～0.4 g（2～4 片），分 3 次服用。
4. 抗躁狂或抗精神病，開始每日 0.2～0.4 g（2～4 片），每周逐漸增加至最大量 1.6 g（16 片），分 3～4 次服用。每日限量，12—15 歲，不超過 1 g（10 片）；15 歲以上不超過 1.2 g（12 片）；有少數(shù)用至 1.6 g（16 片）。通常成人限量為 1.2 g（12 片），12～15 歲每日不超過 1 g（10 片），少數(shù)人需用至 1.6 g（16 片）。作止痛用每日不超過 1.2 g（12 片）。
2. 兒童兒童 10-20 mg/kg。維持血藥濃度應(yīng)在 4～12 ug/ml 之間。

1. 神經(jīng)系統(tǒng)常見的不良反應(yīng)：頭暈、共濟失調(diào)、嗜睡和疲勞。
2. 因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低鈉血癥(或水中毒)，發(fā)生率約 10％～15％。
3. 較少見的不良反應(yīng)有變態(tài)反應(yīng)，Stevens-Johnson 綜合征或中毒性表皮壞死溶解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢；兒童行為障礙，嚴重腹瀉，紅斑狼瘡樣綜合征(蕁麻疹、瘙癢、皮疹、發(fā)熱、咽喉痛、骨或關(guān)節(jié)痛、乏力)。
4. 罕見的不良反應(yīng)有腺體病，心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯(老年人尤其注意)，骨髓抑制，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒(語言困難、精神不安、耳鳴、顫抖、幻視)，過敏性肝炎，低鈣血癥，直接影響骨代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，腎臟中毒，周圍神經(jīng)炎，急性尿紫質(zhì)病，栓塞性脈管炎，過敏性肺炎，急性間歇性卟啉病，可致甲狀腺功能減退。曾有一例合并無菌性腦膜炎的肌陣攣性癲癇患者，接受本品治療后引起腦膜炎復(fù)發(fā)。偶見粒細胞減少，可逆性血小板減少，再障，中毒性肝炎。

1. 與三環(huán)類抗抑郁藥有交叉過敏反應(yīng)。
2. 用藥期間注意檢查：全血細胞檢查(包括血小板、網(wǎng)織紅細胞及血清鐵，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查達 2～3 年)，尿常規(guī)，肝功能，眼科檢查；卡馬西平血藥濃度測定。
3. 一般疼痛不要用本品。
4. 糖尿病人可能引起尿糖增加，應(yīng)注意。
5. 癲癇患者不能突然撤藥。
6. 已用其他抗癲癇藥的病人，本品用量應(yīng)逐漸遞增，治療 4 周后可能需要增加劑量，避免自身誘導(dǎo)所致血藥濃度下降。
7. 下列情況應(yīng)停藥：肝中毒或骨髓抑制癥狀出現(xiàn)，心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)或皮疹出現(xiàn)。
8. 用于特異性疼痛綜合征止痛時，如果疼痛完全緩解，應(yīng)每月減量至停藥。
9. 飯后服用可減少胃腸反應(yīng)，漏服時應(yīng)盡快補服，不可一次服雙倍量，可一日內(nèi)分次補足。
10. 下列情況應(yīng)慎用：乙醇中毒，心臟損害，冠心病，糖尿病，青光眼，對其他藥物有血液反應(yīng)史者(易誘發(fā)骨髓抑制)，肝病，抗利尿激素分泌異?；蚱渌麅?nèi)分泌紊亂，尿潴留，腎病。

1. 與對乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長期大量，肝臟中毒的危險增加，有可能使后者療效降低。
2. 與香豆素類抗凝藥合用，由于本品的肝酶的正誘導(dǎo)作用，使抗凝藥的血濃度降低，半衰期縮短，抗凝效應(yīng)減弱.應(yīng)測定凝血酶原時間而調(diào)整藥量。
3. 與碳酸酐酶抑制藥合用，骨質(zhì)疏松的危險增加。
4. 由于本品的肝酶誘導(dǎo)作用，與氯磺丙脲、氯貝丁酯（安妥明）、去氨加壓素（desmopressin）、賴氨加壓素（1ypressin）、垂體后葉素、加壓素等合用，可加強抗利尿作用，合用的各藥都需減量。
5. 與含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、洋地黃類（可能地高辛除外），雌激素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時，由于卡馬西平對肝藥酶的誘導(dǎo)，這些藥的效應(yīng)都會降低，用量應(yīng)作調(diào)整，改用僅含孕激素（黃體酮）的口服避孕藥。與口服避孕藥合用可能出現(xiàn)陰道大出血。
6. 與多西環(huán)素（強力霉素）合用，后者的血藥濃度可能隆低，必要時需要調(diào)整用量。
7. 紅霉素與醋竹桃霉素（troleandomycin）以及右丙氧芬（detropropoxyphene）可抑制卡馬西平的代謝，引起后者血藥濃度的升高，出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
8. 氟哌啶醇、洛沙平、馬普替林、噻噸類或三環(huán)類抗抑郁藥可增強卡馬西平的代謝，引起后者血藥濃度升高，出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
9. 鋰鹽可以降低卡馬西平的抗利尿作用。
10. 與單胺氧化酶（MAO）抑制劑合用，可引起高熱或（和）高血壓危象、嚴重驚厥甚至死亡，兩藥應(yīng)用至少要間隔 14 天。當卡馬西平用作抗驚厥劑時，MAO 抑制藥可以改變癲癇發(fā)作的類型。
11. 卡馬西平可以降低諾米芬辛（nomifensine）的吸收并加快其消除。
12. 苯巴比妥和苯妥英加速卡馬西平的代謝，可將卡馬西平的 t1/2：降至 9～10 小時。
13. 卡馬西平（與三環(huán)類抗抑郁藥結(jié)構(gòu)相似）應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑合用。在服用前，停服單胺氧化酶抑制劑至少兩周，若臨床情況允許可停服單胺氧化酶抑制劑更長。