吲哚美辛栓 50mg*5粒*2板

本品的不良反應(yīng)較布洛芬、萘普生及雙氯芬酸多。
（1）胃腸道：出現(xiàn)消化不良、胃痛、胃燒灼感、惡心反酸等癥狀者有12.5％～44％。出現(xiàn)潰瘍、胃出血及胃穿孔為2％～5％。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)頭痛、頭暈、焦慮及失眠等約10％～25％，嚴(yán)重者可有精神行為障礙或抽搐等。
（3）腎：出現(xiàn)血尿、水腫、腎功能不全，在老年人多見(jiàn)。
（4）各型皮疹，最嚴(yán)重的為大皰性多形紅斑（Steven-Johnson綜合征）。
（5）造血系統(tǒng)受抑制而出現(xiàn)再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少等。
（6）過(guò)敏反應(yīng)，哮喘、血管性水腫及休克等。

（1）已知對(duì)本品過(guò)敏的患者。
（2）服用阿司匹林或其他非甾體類(lèi)抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過(guò)敏反應(yīng)的患者。
（3）禁用于冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（CABG）圍手術(shù)期疼痛的治療。
（4）有應(yīng)用非甾體抗炎藥后發(fā)生胃腸道出血或穿孔病史的患者。
（5）有活動(dòng)性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復(fù)發(fā)潰瘍/出血的患者。
（6）重度心力衰竭患者。

（1）避免與其它非甾體抗炎藥，包括選擇性COX-2抑制劑合并用藥。
（2）根據(jù)控制癥狀的需要，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量，可以使不良反應(yīng)降到最低。
（3）在使用所有非甾體抗炎藥治療過(guò)程中的任何時(shí)候，都可能出現(xiàn)胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應(yīng)，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。這些不良反應(yīng)可能伴有或不伴有警示癥狀，也無(wú)論患者是否有胃腸道不良反應(yīng)史或嚴(yán)重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史（潰瘍性大腸炎，克隆氏?。┑幕颊邞?yīng)謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥，以免使病情惡化。當(dāng)患者服用該藥發(fā)生胃腸道出血或潰瘍時(shí)，應(yīng)停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。
（4）針對(duì)多種COX-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續(xù)時(shí)間達(dá)3年的臨床試驗(yàn)顯示，本品可能引起嚴(yán)重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2選擇性或非選擇性藥物，可能有相似的風(fēng)險(xiǎn)。有心血管疾病或心血管疾病危險(xiǎn)因素的患者，其風(fēng)險(xiǎn)更大。即使既往沒(méi)有心血管癥狀，醫(yī)生和患者也應(yīng)對(duì)此類(lèi)事件的發(fā)生保持警惕。應(yīng)告知患者嚴(yán)重心血管安全性的癥狀和/或體征以及如果發(fā)生應(yīng)采取的步驟。
　　 患者應(yīng)該警惕諸如胸痛、氣短、無(wú)力、言語(yǔ)含糊等癥狀和體征，而且當(dāng)有任何上述癥狀或體征發(fā)生后應(yīng)該馬上尋求醫(yī)生幫助。
（5）和所有非甾體抗炎藥（NSAIDs）一樣，本品可導(dǎo)致新發(fā)高血壓或使已有的高血壓癥狀加重，其中的任何一種都可導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生率增加。服用噻嗪類(lèi)或髓袢利尿劑的患者服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，可能會(huì)影響這些藥物的療效。高血壓病患者應(yīng)慎用非甾體抗炎藥（NSAIDs），包括本品。在開(kāi)始本品治療和整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓。
（6）有高血壓和/或心力衰竭（如液體潴留和水腫）病史的患者應(yīng)慎用。
（7）NSAIDs，包括本品可能引起致命的、嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)，例如剝脫性皮炎、Stevens Johnson綜合征（SJS）和中毒性表皮壞死溶解癥（TEN）。這些嚴(yán)重事件可在沒(méi)有征兆的情況下出現(xiàn)。應(yīng)告知患者嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的癥狀和體征，在第一次出現(xiàn)皮膚皮疹或過(guò)敏反應(yīng)的其他征象時(shí)，應(yīng)停用本品。

（1）與對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)期合用可增加腎臟毒副反應(yīng)。與其它非甾體抗炎藥同用時(shí)消化道潰瘍的發(fā)病率增高。
（2）與阿司匹林或其他水楊酸鹽同用時(shí)并不能增強(qiáng)療效，而胃腸道副作用則明顯增多；由于抑制血小板聚集的作用加強(qiáng)，可增加出血傾向。
（3）飲酒或與糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素同用，可增加胃腸道潰瘍或出血的危險(xiǎn)。
（4）與洋地黃類(lèi)藥物同用時(shí)，本品可使洋地黃的血濃度升高（因抑制從腎臟的清除）而增加毒性，因而需調(diào)整洋地黃劑量。
（5）與肝素、口服抗凝藥及溶栓藥合用時(shí)，因本品與之競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合蛋白，使抗凝作用加強(qiáng)。同時(shí)本品有抑制血小板聚集作用，因此有增加出血的潛在危險(xiǎn)。
（6）本品與胰島素或口服降糖藥合用，可加強(qiáng)降糖效應(yīng)，需調(diào)整降糖藥物的劑量。
（7）與呋塞米同用時(shí)，可減弱后者排鈉及降高血壓作用。其原因可能是由于抑制了腎臟內(nèi)前列腺素的合成。本品還有阻止呋塞米、布美他尼及吲達(dá)帕胺等對(duì)血漿腎素活性（plasma renin activity，PRA）增強(qiáng)的作用，對(duì)高血壓病人評(píng)議其PRA的意義時(shí)應(yīng)注意此點(diǎn)。
（8）與氨苯蝶啶合用時(shí)可致腎功能減退（肌酐清除率下降、氮質(zhì)血癥）。
（9）本品與硝苯地平或維拉帕米同用時(shí)，可致后二者血藥濃度增高，因而毒性增加。
（10）丙磺舒可減少本品自腎及膽汁的清除，增高血藥濃度，使毒性增加，合用時(shí)須減量。
（11）與秋水仙堿、磺吡酮合用時(shí)可增加胃腸潰瘍及出血的危險(xiǎn)。
（12）與鋰鹽同用時(shí)，可減少鋰自尿排泄，使血藥濃度增高，毒性加大。
（13）本品可使甲氨蝶呤血藥濃度增高，并延長(zhǎng)高血濃度時(shí)間。正在用本品的病人如需以中或大劑量甲氨蝶呤治療，應(yīng)于24～48小時(shí)前停用本品，以免增加其毒性。
（14）與抗病毒藥齊多夫定（zidovudine）同用時(shí)，可使后者清除率降低，毒性增加。同時(shí)本品的毒性也增加，故應(yīng)避免合用。