奧爾芬（雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液） 2ml:75mg：20mg/支*5支

肌注75毫克雙氯芬酸鈉后迅速被吸收，20分鐘內可達2.0微克/毫升的血漿峰值濃度。吸收量與劑量大小成正比，口服后有一半活性藥物經(jīng)肝臟代謝，所以肌注后的AUC值為口服兩倍。平均體積分布為0.12-0.17升/千克。血漿蛋白結合率為99％以上。血漿藥物濃度為0.7-2.0微克/毫升。重復使用并不改變藥代動力學，按照推薦劑量使用，沒有藥物蓄積現(xiàn)象。 雙氯芬酸在乳汁中藥物濃度極低而可忽略。在人體血漿的藥物濃度峰值出現(xiàn)后2～4小時，在滑液中可測得最大藥物濃度?；褐械牡乃幬锇胨テ跒?～6小時。因此即使在用藥后4～6小時，滑興中的活性藥物成分的濃度要比血漿中高，并且這一狀態(tài)持續(xù)12小時以上。 藥物以原形的形式進人體內循環(huán)。藥物的生物轉化過程部分通過原形分子的糖基化，但訂要通過羥基化和甲基完成。這兩種酚的代謝產(chǎn)物是具有藥理活性的，但與雙氯芬酸相比，活性較小。 本藥清除率263±56毫升/分鐘（均精±標準差），血漿終末半衰期為1～2小時。大約有60％通過腎臟以代謝產(chǎn)物的形式排泄，另外有不到1％的藥物以原形的形式排泄。其余的藥物通過膽汁以代謝產(chǎn)物的形式排泄。

-消化道 偶爾：上腹部疼痛，其他的胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痛性痙攣、消化不良、腹脹、食欲缺乏、厭食癥。 罕見：胃腸道出血（吐血、柏油樣便及便血），伴有或不伴有出血或穿孔的消化性潰瘍。 個別病例：下腹部癥狀（例如非特異性出血性結腸炎和潰瘍性結腸炎或局限性腸炎的惡化），口腔炎，舌炎，食管損傷，膈肌腸道狹窄，便秘，胰腺炎以及痔瘡發(fā)作。 -中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng) 偶爾：頭痛，頭暈，頭昏。 罕見：疲倦。 個別病例：感覺障礙，包括感覺異常，記憶力障礙，定向力障礙，失眠，易受刺激，驚厥，憂郁癥，焦慮，恐怖感，震顫，精神病反應，無菌性腦膜炎。 感覺器官　 個別病例：視覺障礙（視力模糊，復視），聽力損傷，耳鳴，味覺障礙。 -皮膚 偶爾：皮膚出疹。 罕見：蕁麻疹。 個別病例：皮疹，濕疹，多形性紅斑，Stevens-Johnson綜合癥，萊爾綜合癥（中毒性表皮壞死松解癥），紅皮病（脫落性皮炎），脫發(fā)，光過敏，紫癜包括過敏性紫癜。 -腎臟 偶爾：水腫。 個別病例：急性腎功能不全，血尿，蛋白尿，間質性腎炎，腎病綜合癥，腎乳頭壞死。 -肝臟 常見：血清轉氨酶升高（SGOT，SGPT）偶爾為中等程度的升高（高于正常上限≥3），或明顯升高（高于正常上限≥8） 罕見：伴有或不伴有黃疸的肝炎，個別病例出現(xiàn)了急性重癥肝炎。 -血液： 個別病例：血小板減少癥，白細胞減少癥，粒細胞缺乏，溶血性貧血，再生障礙性貧血。 過敏 極少見：過敏反應（例如支氣管痙攣，過敏的和或擬過敏性的機體反應，包括低血壓） 個別病例：脈管炎，肺炎。 其他器官：陽痿（目前使用奧爾芬與陽痿之間的關系尚不清楚），心悸，胸痛，高血壓，心功能不全。注射部位的副反應（例如局部疼痛和硬結；在個別病例：局部膿腫和局部壞死）

有胃腸道疾病、消化性潰瘍病史、潰瘍性結腸炎，局限性腸炎或肝功能損傷，心功能或腎功能損傷，服用利尿劑的患者，老年患者以及任何原因引起的細胞外體不足患者，在使用奧爾芬時應慎用，并嚴格觀察。 老年患者、經(jīng)常胃腸道出血或潰瘍和或穿孔的患者使用奧爾芬會出現(xiàn)嚴重的后果。這些嚴重的后果會在治療過程中的任何時間出現(xiàn)，而且出現(xiàn)前可能沒有預警癥狀，并且在其以往的醫(yī)療記錄中無任何癥狀。 罕見病例中，使用奧爾芬出現(xiàn)了胃腸道潰瘍或出血，這時必須立即停用。 奧爾芬與其他甾體類抗炎藥物合用，一種或多種肝臟的酶數(shù)值會提高，停藥后可恢復，合用時，即使是首次使用奧爾芬，變態(tài)反應，包括過敏和或擬過敏反應，都會發(fā)生。長期使用奧爾治療，應定期對肝功能、腎功能以及血角進行監(jiān)測。 如果患者出現(xiàn)了肝臟疾?。ㄈ绺窝祝┑呐R床癥狀或其它的臨床表現(xiàn)（如嗜酸性細胞增多癥，皮疹等），進行性的肝功能損傷的患者，應停用。除了肝臟的酶數(shù)值升高，有少量病例報道出現(xiàn)了嚴重的肝臟反應，包括黃疸和急性重癥肝炎。肝炎可以在沒有任何前驅癥狀下發(fā)生。有肝卟啉癥患者應慎用，因為奧爾芬會引發(fā)肝卟啉癥的發(fā)作。 體質較弱的老年患者或過于消瘦的患者推薦從最低有效劑　量起開始使用。 像其他非甾體類抗炎藥物一樣，奧爾芬會掩蓋感染的臨床癥狀，暫時抑制血小板的凝集功能。有血小板凝集功能障礙的患者在使用奧爾芬時應受到細心監(jiān)測。特別注意：有眩暈癥狀或其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，包括視物不清的患者。在使用奧爾芬時，不應駕駛機動車輛，也不應操作機器。

-鋰劑，地高辛 聯(lián)合使用時，會升高鋰劑和地高辛的血漿藥物濃度。 -得尿劑 像其他非甾體類抗炎藥物一樣，奧爾芬會降低利尿劑的效能。與保鉀利尿劑聯(lián)用時會導致高鉀血癥，因此在使用時應注意觀察血清鉀濃度。 非甾體類抗炎藥物 與不同的非甾體類抗炎藥物或糖皮質激素聯(lián)用會增加不良反應的發(fā)生。 -抗凝血藥 臨床研究表明，雙氯芬酸不會影響抗凝血藥的作用，但出于謹慎，當抗凝血藥與雙氯芬酸聯(lián)用時，建議使用實驗室指標對照用以檢測所希望達到的抗凝血效果。像其他非甾體類抗炎藥物一樣，大劑量的雙氯芬酸（200mg）短期內對血不板的凝集有可逆抑制作用。 -治療糖尿病藥物 已有的臨床研究顯示，以氯芬酸可與口服治療糖尿病藥物聯(lián)合使用，而不影響治療糖尿病藥物的治療作用。然而，也有一些人案報道當使用了雙氯芬酸后，出現(xiàn)了低血糖和高血糖現(xiàn)象，因此在與雙氯芬酸聯(lián)合使用時。應據(jù)病情調整治療糖尿病藥物的藥劑量。 -甲氨蝶呤 在使用甲氨蝶呤的前后24小時內，使用非甾體類抗炎藥物應十分謹慎，因為在此期間，甲氨蝶呤的血藥濃度會升高，其毒性也會增加。 -環(huán)孢霉素 非甾體類抗炎藥物對于腎臟前列腺素的作用能提高環(huán)孢霉素的腎臟毒性。 -喹諾酮類抗生素 有個案報道喹諾酮類抗生素與非甾體類抗炎藥物聯(lián)用時可能引起驚厥。