山樂?。ò⑼蟹ニ♀}片） 10mg*7片

1．因膽固醇及其生物合成中的其它產(chǎn)物是胎兒發(fā)育（包括膽固醇及細(xì)胞膜合成）的必要成分，而阿托伐他汀鈣可減少膽固醇及其衍生物的合成，故育齡婦女只有在極不可能懷孕并了解藥物的潛在危險(xiǎn)時(shí)才可用本品。如果用藥期間懷孕，應(yīng)停藥并告知病人該藥對(duì)胎兒的潛在危險(xiǎn)。
2．HMG-CoA還原酶抑制劑同其它降脂藥一樣，與肝功能的生化異常有關(guān)。建議在治療前、治療開始后6周和12周或提高劑量時(shí)測(cè)肝功能，長期治療時(shí)，定期（如每年）測(cè)肝功能。肝酶改變通常在用阿托伐他汀鈣頭三個(gè)月出現(xiàn)，肝酶升高的病人應(yīng)進(jìn)行調(diào)整直到恢復(fù)。ALT或AST升高超過正常3倍時(shí)建議減少劑量或停藥。飲大量酒精或有肝病史的病人應(yīng)慎用阿托伐他汀鈣。
3．當(dāng)病人有廣泛的肌痛、肌緊張、肌無力或CPK顯著升高時(shí)，應(yīng)考慮是否為肌病引起。病人應(yīng)隨時(shí)報(bào)告不明原因的肌痛、肌緊張或無力，特別是有不適和發(fā)燒時(shí)。當(dāng)CPK水平明顯升高、確診或懷疑為肌病時(shí)應(yīng)停用阿托伐他汀鈣治療。
4．其它同類藥與環(huán)孢菌素、葉酸衍生物、紅霉素、尼克酸或吡咯類抗真菌藥合用時(shí)會(huì)增加肌病發(fā)生的危險(xiǎn)，當(dāng)醫(yī)生考慮阿托伐他汀鈣與以上這些藥合用時(shí)應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡利弊，并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人出現(xiàn)的肌痛、肌緊張或無力等癥狀，特別是治療初期和增加任一藥的劑量時(shí)，也可采取定期測(cè)CPK，但這并不能保證不發(fā)生嚴(yán)重肌病。
5．對(duì)于有急性嚴(yán)重癥狀提示為肌病者，或有橫紋肌炎繼發(fā)急性腎衰的危險(xiǎn)因素（如嚴(yán)重急性感染、大手術(shù)、受傷、嚴(yán)重的代謝、內(nèi)分泌、電解質(zhì)紊亂以及未控制的癲癇發(fā)作）的患者，應(yīng)停用阿托伐他汀鈣。
6．HMG-CoA還原酶抑制劑與那些可能降低內(nèi)源性固醇類激素水平或活性的藥如螺內(nèi)酯同時(shí)應(yīng)用應(yīng)謹(jǐn)慎。

當(dāng)他汀類藥物與環(huán)孢素、纖維酸衍生物、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（包括紅霉素）、康唑類抗真菌藥或煙酸合用時(shí)，發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性增加。在極罕見情況下，可導(dǎo)致橫紋肌溶解，伴有肌球蛋白尿而后繼發(fā)腎功能不全。因此，應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡合用的風(fēng)險(xiǎn)－收益比（見[注意事項(xiàng)]）。
細(xì)胞色素P450 3A4抑制劑 ：阿托伐他汀經(jīng)細(xì)胞色素P450 3A4代謝。本品與細(xì)胞色素P450 3A4抑制劑（環(huán)孢素、紅霉素和克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、伊曲康唑等康唑類抗真菌藥及HIV蛋白酶抑制劑）合用時(shí)，可能發(fā)生藥物相互作用，合并用藥導(dǎo)致阿托伐他汀血漿濃度增加。所以，當(dāng)阿托伐他汀與上述藥物合用時(shí)尤應(yīng)注意（見[注意事項(xiàng)]）。
P-糖蛋白抑制劑 ：阿托伐他汀和阿托伐他汀代謝物是P-糖蛋白基質(zhì)。P-糖蛋白抑制劑（如環(huán)孢素）可增加阿托伐他汀的生物利用度。
紅霉素、克拉霉素 ：阿托伐他汀每日1次10 mg分別和細(xì)胞色素P450 3A4抑制劑紅霉素（500 mg，每日4次）或克拉霉素（500 mg，每日2次）聯(lián)合應(yīng)用，阿托伐他汀的血漿濃度增高?？死顾胤謩e使阿托伐他汀的最大血藥濃度（Cmax）和藥時(shí)曲線下面積(AUC)增加56％和80％。
伊曲康唑 ：合用阿托伐他汀40 mg和伊曲康唑200mg/日，可導(dǎo)致前者AUC增加3倍。
蛋白酶抑制劑 ：蛋白酶抑制劑與阿托伐他汀合用時(shí)，增加阿托伐他汀血藥濃度。
柚子汁 ：包含抑制細(xì)胞色素P450 3A4的一種或更多成份，可增加經(jīng)過該酶代謝的藥物血漿濃度。攝入240 mL柚子汁使阿托伐他汀AUC增加37％，活性對(duì)羥基代謝物AUC降低20.4％。但是，攝入大量柚子汁（每日飲用超過1.2升，連續(xù)5日）增加阿托伐他汀和活性（阿托伐他汀和代謝物）HMG-CoA還原酶抑制劑AUC分別為2.5倍和1.3倍。所以，建議服用阿托伐他汀者不應(yīng)同時(shí)攝入大量柚子汁。
細(xì)胞色素P450 3A4誘導(dǎo)劑 ：細(xì)胞色素P450 3A4誘導(dǎo)劑（利福平、苯妥英）對(duì)本品的作用不詳。本品與該同工酶的其他底物間可能的相互作用不詳，但對(duì)治療指數(shù)窄的藥物如III類抗心律失常藥物（胺碘酮）應(yīng)予注意。
其他聯(lián)合治療 ：
吉非貝齊/纖維酸衍生物 ：纖維酸衍生物可增加阿托伐他汀誘發(fā)肌病的危險(xiǎn)。根據(jù)體外研究結(jié)果，吉非貝齊抑制阿托伐他汀的葡萄糖醛酸代謝途徑，這可能導(dǎo)致阿托伐他汀血漿濃度升高（見[注意事項(xiàng)]）。
地高辛 ：本品10 mg與多個(gè)劑量的地高辛聯(lián)合用藥時(shí)，地高辛的穩(wěn)態(tài)血漿濃度不受影響。本品每日一次80 mg與地高辛聯(lián)合用藥時(shí)，地高辛濃度增高約20％。這是由于細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白P-糖蛋白受到抑制?；颊叻玫馗咝翍?yīng)適當(dāng)監(jiān)測(cè)。
口服避孕藥 ：本品與口服避孕藥合用時(shí)，炔諾酮和乙炔雌二醇的血漿濃度增高。選用口服避孕藥時(shí)應(yīng)注意其濃度增高。
考來替泊（消膽胺） ：考來替泊與本品合用時(shí)，阿托伐他汀及其活性代謝產(chǎn)物的血漿濃度下降約25％，但二藥合用的降脂效果大于單一藥物使用的降脂效果。
抗酸劑 ：本品與含有氫氧化鎂和氫氧化鋁的口服抗酸藥混懸劑合用時(shí)，阿托伐他汀及其活性代謝產(chǎn)物的血漿濃度下降約35％ ；但其降低低密度脂蛋白膽固醇的作用未受影響。
華法林 ：本品與華法林合用，凝血酶原時(shí)間在最初幾日內(nèi)輕度下降，15日后恢復(fù)正常。即便如此，服用華法林的患者加服本品時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
氨替比林 ：本品多個(gè)劑量與氨替比林聯(lián)合用藥時(shí)未發(fā)現(xiàn)對(duì)氨替比林清除的影響。
西咪替丁 ：有關(guān)本品與西咪替丁相互作用的研究未發(fā)現(xiàn)二者之間存在相互作用。
氨氯地平 ：聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀80 mg和氨氯地平10 mg，在穩(wěn)態(tài)濃度時(shí)，阿托伐他汀的藥代動(dòng)力學(xué)無改變。
其他 ：本品與降壓藥或降糖藥物合用的臨床試驗(yàn)中，未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的藥物相互作用。