有很多媽媽懷孕時(shí)都很擔(dān)心寶寶出生的時(shí)候體重偏低，因?yàn)樾律鷥撼錾w重是衡量新生兒健康的重要指標(biāo)。多項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，出生的體重與出生后的健康密切相關(guān)。剛出生的寶寶正處于最敏感的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，而低出生體重兒的免疫力和抵抗力都比較弱，其患病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)都很高，因此需要家長(zhǎng)們格外細(xì)心地照顧和呵護(hù)。
什么是低出生體重兒？
新生兒根據(jù)出生體重可以分成三類，分別是正常出生體重兒、低出生體重兒和巨大兒。
正常出生體重兒是指出生體重≥2500克，而又≤4000克的新生兒；
雖然低出生體重兒多數(shù)是小于胎齡兒或者早產(chǎn)兒，但其實(shí)無(wú)論是足月產(chǎn)又或者過(guò)期產(chǎn)，只要出生體重<2500克的活產(chǎn)兒(不論胎齡是多少)，也都算是低出生體重兒；
?。ㄔ绠a(chǎn)兒：28周≤孕周＜37周；過(guò)期兒：孕周≥42周；足月兒：37周≤孕周＜42周）
巨大兒是指出生體重>4000克者。
新生兒出生體重這項(xiàng)指標(biāo)是指新生兒在出生后1個(gè)小時(shí)內(nèi)測(cè)量的體重。出生體重＜1500克的寶寶為極低出生體重兒，出生體重＜1 000克的寶寶為微小兒或超低體重兒。
新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況與出生體重，還有胎兒在子宮內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀況都有一定的掛鉤。調(diào)查研究顯示，低出生體重兒的并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率均高于正常體重兒，低出生體重給兒童帶來(lái)的疾病可不容小覷，嚴(yán)重會(huì)威脅到孩子身體的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)、能量代謝等等。
影響新生兒出生體重的因素
在中國(guó)，低出生體重的發(fā)生率為5.87%——11. 8%[1]，比發(fā)達(dá)國(guó)家要高。有研究調(diào)查者采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算各種因素對(duì)低出生體重發(fā)生的影響。其中發(fā)現(xiàn)，越發(fā)達(dá)的地區(qū)，嬰兒發(fā)育的速度越快。這在一定的程度上也反映了新生兒體重是社會(huì)穩(wěn)定和物質(zhì)豐富的指標(biāo)，平均體重與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有聯(lián)系[2]。
然而，早產(chǎn)是最強(qiáng)的影響因素，早產(chǎn)兒發(fā)生低出生體重的概率是正常兒的45. 125倍，這個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)果與國(guó)外一致[2]。
另外，孕婦的身高、體重、年齡、胎盤重量、孕次、產(chǎn)次等多種因素都有可能影響到新生兒的出生體重。統(tǒng)計(jì)得出，多次懷孕婦女生產(chǎn)低出生體重兒的危險(xiǎn)較初產(chǎn)婦和初孕婦女明顯增加，其發(fā)生率為12 %——34 %，也可以出現(xiàn)宮內(nèi)一個(gè)胎兒發(fā)育正常, 而另一個(gè)胎兒生長(zhǎng)遲緩。
孕婦的健康、營(yíng)養(yǎng)、用藥狀況、生活環(huán)境、喜好行為等等也是影響的內(nèi)外在因素，例如偏食、感染病毒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等等?？蓞⒁娤聢D表3 [3]。
預(yù)防早產(chǎn)，是減少低出生體重率的重要措施
EUGR是指早產(chǎn)兒宮外生長(zhǎng)遲緩的現(xiàn)象，近年來(lái)這種現(xiàn)象已經(jīng)引起廣泛關(guān)注，我國(guó)早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯高于國(guó)外報(bào)道，說(shuō)明很多早產(chǎn)兒都達(dá)不到營(yíng)養(yǎng)需求。
對(duì)于低出生體重兒這種需要特殊關(guān)注的群體，要想提高存活率就得先要改善營(yíng)養(yǎng)條件，給予足夠合理的營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)是健康成長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，除了影響近期，甚至影響到更長(zhǎng)遠(yuǎn)的身體發(fā)育。
孕婦首要做的就是
·定期做好產(chǎn)前檢查，若有問(wèn)題及早發(fā)現(xiàn)和處理。
·加強(qiáng)孕期保健，保持平和的心態(tài)，避免刺激。
·保證充足的休息時(shí)間，臥床時(shí)采用左側(cè)臥位，改善子宮、胎盤的血循環(huán)。
·攝取合理又充分的營(yíng)養(yǎng)，不挑食不節(jié)食。多吃新鮮蔬菜及水果，還有含蛋白質(zhì)豐富的魚、肉、蛋及豆類食品。
·改正不良的生活習(xí)慣。
早產(chǎn)/低出生體重兒要強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，如何選擇乳類？
·母乳：對(duì)于出生體重>2000g且無(wú)高危因素的嬰兒，出院后的首要選擇仍是母乳，不過(guò)要注意媽媽的飲食和營(yíng)養(yǎng)均衡。
·母乳+母乳強(qiáng)化劑：如果出院前評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況不滿意，需要強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)。而母乳強(qiáng)化的熱卡密度，根據(jù)生長(zhǎng)情況而定。
·早產(chǎn)兒配方奶：如果母乳喂養(yǎng)體重增長(zhǎng)不滿意可混合喂養(yǎng)（早產(chǎn)兒配方奶不超過(guò)每日總量的1/2），作為母乳的補(bǔ)充。
·早產(chǎn)兒出院后配方奶：介于早產(chǎn)兒配方奶和標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方奶之間的一種早產(chǎn)兒過(guò)渡配方，可作為母乳的補(bǔ)充。
·嬰兒配方奶：適用于出生體重>2000g、無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良高危因素、出院后體重增長(zhǎng)滿意、人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)/低出生體重兒或作為母乳的補(bǔ)充[4]。
特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的出現(xiàn)，擴(kuò)大了低出生體重兒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充途徑。其中，紐荃星特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方粉就是專門為生長(zhǎng)落后的足月兒設(shè)計(jì)，含有低出生體重嬰兒配方，高能量強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)。其特點(diǎn)是添加了容易消化吸收的MCT和膳食纖維。注意：此類食品不是藥品，沒(méi)有預(yù)防和治療功能，不能替代藥物的治療作用，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下正確使用。
強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間：
早產(chǎn)/低出生體重兒出院后的強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)原則進(jìn)行。一般可以應(yīng)用至校正年齡3個(gè)月到校正年齡1歲，但要充分考慮個(gè)體差異，臨床醫(yī)生也可根據(jù)早產(chǎn)兒出院后的定期隨訪中營(yíng)養(yǎng)狀況及其體格發(fā)育監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括體重、身長(zhǎng)、頭圍的生長(zhǎng)曲線是否正常等進(jìn)行判斷和評(píng)估[4]。在這個(gè)過(guò)程中，不能過(guò)于焦慮，要給予多一份耐心。
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參考文獻(xiàn)：
[1] 林玲，張?zhí)N暉. 低出生體重的遺傳與環(huán)境交互作用研究發(fā)展[J]. 復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)， 2007，34 (6) : 149
[2] 張玥嬌，鄧長(zhǎng)飛，代禮etal. 活產(chǎn)嬰兒低出生體重相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2011，26(9)：1329
[3] 張秋韻. 新生兒低出生體重危險(xiǎn)因素分析[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2011：16(3)：208
[4] 中華兒科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組. 早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)建議[J]. 中華兒科雜志，2009:47(7)：509
