春夏季節(jié)，病原菌開始滋生，長時間穿著不透氣的鞋子，腳趾和腳板容易出現(xiàn)水皰，大多數(shù)情況下都與足癬相關。足癬俗稱“腳氣病”、“香港腳”，它是屬于最常見的真菌性皮膚病，根據(jù)流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)發(fā)病率大約在18~39%，占據(jù)皮膚真菌感染性疾病中的1/3以上。足癬的高發(fā)病率使得80%以上患者每年平均復發(fā)超過2次，對于患者的健康、工作、社交以及日常生活有明顯的影響。
它主要是由居住的環(huán)境、家庭成員、以及個人衛(wèi)生等相互傳染，從而出現(xiàn)疾病反復發(fā)作。通常足癬患者有超過70%選擇醫(yī)院或者藥店購藥，多數(shù)患者選擇的治療方式為外用涂抹。然而大家對這些用藥并沒有足夠的了解，今天，我把目前臨床常用治療足癬的藥物進行了詳細的匯總，與大家共同解讀一下這些藥物及用藥注意事項。
?治療足癬的非處方藥
我們在普通藥店看到的治療足癬的外用藥多數(shù)為非處方藥，主要包括以下幾類：
1、咪唑類藥物：這類藥物一般家里都有備用，比如說咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑等；
2、丙烯胺類藥物：主要有特比萘芬、布替萘芬和萘替芬，主要用于治療灰指甲；
3、嗎啉類藥物：代表藥物為阿莫羅芬，屬于廣譜抗真菌治療藥物。
在醫(yī)院就診時，醫(yī)生開了阿莫羅芬治療足癬也是可以的。阿莫羅芬由于抗菌譜較廣，除了治療灰指甲外，對于皮膚淺部真菌感染性疾病也同樣有治療效果。但需要注意以下幾個細節(jié)：
?治療足癬的處方藥
?治療足癬的處方藥相對少見，臨床應用較廣的藥物之一是阿莫羅芬軟膏劑。目前市面上阿莫羅芬有兩種劑型，一種是搽劑，一種是軟膏。相信有過灰指甲的人都了解過阿莫羅芬搽劑，它主要的作用就是治療灰指甲。而軟膏一般是用于皮膚表面的，也就是說足癬一般選用的是軟膏，通過涂抹軟膏抑制皮膚表層真菌繁衍，從而治療足癬。
由于指甲較厚，一般藥膏滲透性較差，不適合用于灰指甲的治療，由于阿莫羅芬搽劑具有高滲透性特點，可以促進藥物滲透吸收，可以起到治療灰指甲的效果。而足癬、手癬、頭癬、股癬等一般是使用軟膏來治療。
?關于阿莫羅芬軟膏的用藥注意事項
由于阿莫羅芬軟膏屬于處方藥，一般情況下需要在醫(yī)生的指導下使用，在用藥過程中需要注意以下用藥事項
1、選擇低濃度的阿莫羅芬軟膏用起來：
平時大家都比較少看說明書，一般拿回去都是自己動手涂。阿莫羅芬的搽劑和軟膏的含量是不同的，搽劑含量為5%，軟膏的含量為0.25%，兩者相差20倍的濃度。搽劑一般在治療灰指甲時都會搓掉一部分指甲再涂，主要是增加藥物的滲透性。
軟膏一般直接接觸皮膚，并且真菌在皮膚表層較為容易滲透。所以一般不會選擇搽劑治療腳氣病，這實屬大材小用。
2、軟膏通常的治療周期不超過6周：
灰指甲之所以難治，是因為長期的反復發(fā)作引起的。而最主要的就是藥物滲透性不強，藥物濃度不能直接殺滅所有真菌。所以需要治療的周期相對較長，一般在6~9個月。而腳氣病的真菌感染一般在皮膚表層，通過軟膏的治療一般在2~4周即可慢慢康復，最多不會超過6周。
3、注意按療程用藥：
阿莫羅芬治療皮膚真菌感染的癬癥，低濃度的軟膏較為合適。很多人反復發(fā)作的原因之一除了生活習慣以外，還有藥物無法按照療程用藥。據(jù)統(tǒng)計，約有55%的患者使用外用藥物堅持不到1周，認為有療效的標志為瘙癢或皮疹消失。
4、注意日常護理
但足癬相對于其他疾病而言，足療程使用可以降低大多數(shù)患者反復發(fā)作的情況。另外，在生活上也需要注意病原菌可能藏匿的位置。比如鞋子，由于腳部長期出汗導致鞋子容易變成可提供真菌滋生的環(huán)境。所以在平日里可以通過其他方式降低復發(fā)風險：
1)將鞋子放在外面多曬太陽，或者用紫外線燈等方式殺菌。
2)盡量多選擇一些透氣性好的鞋子，消除真菌可滋生的環(huán)境；
3)穿著鞋子時間不宜過長，休息時間可以嘗試脫去鞋子透透氣；
足癬并非不可治療，大多數(shù)都與個人衛(wèi)生習慣有關，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，可以降低此類皮膚感染性疾病的出現(xiàn)。無論在健康、工作、社交及日常生活中都是非常重要的一環(huán)，大家都傾向于干凈整潔的衛(wèi)生環(huán)境。您說呢？
參考資料：
1、中國手癬和足癬診療指南（基層實踐版2020年），中國真菌學雜志，2020年，15(6)：325-330.
2、王愛平，高露娟，席麗艷，等．足癬患者治療現(xiàn)狀調(diào)查［Ｊ］．中國真菌學雜志，2014,9(6)：335-338.
3、徐楠，溫海．足癬復發(fā)對患者生活質(zhì)量的影響［Ｊ］．中國真菌學雜志，2006,1(3)：174-176.
4、楊利紅，趙穎，嚴淑賢，等．上海新涇社區(qū)５０歲以上居民足癬患病情況調(diào)查［Ｊ］．中國真菌學雜志，2012,7(2):91-94.
