春夏季節(jié)，病原菌開(kāi)始滋生，長(zhǎng)時(shí)間穿著不透氣的鞋子，腳趾和腳板容易出現(xiàn)水皰，大多數(shù)情況下都與足癬相關(guān)。足癬俗稱“腳氣病”、“香港腳”，它是屬于最常見(jiàn)的真菌性皮膚病，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)發(fā)病率大約在18~39%，占據(jù)皮膚真菌感染性疾病中的1/3以上。足癬的高發(fā)病率使得80%以上患者每年平均復(fù)發(fā)超過(guò)2次，對(duì)于患者的健康、工作、社交以及日常生活有明顯的影響。
它主要是由居住的環(huán)境、家庭成員、以及個(gè)人衛(wèi)生等相互傳染，從而出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作。通常足癬患者有超過(guò)70%選擇醫(yī)院或者藥店購(gòu)藥，多數(shù)患者選擇的治療方式為外用涂抹。然而大家對(duì)這些用藥并沒(méi)有足夠的了解，今天，我把目前臨床常用治療足癬的藥物進(jìn)行了詳細(xì)的匯總，與大家共同解讀一下這些藥物及用藥注意事項(xiàng)。
?治療足癬的非處方藥
我們?cè)谄胀ㄋ幍昕吹降闹委熥惆_的外用藥多數(shù)為非處方藥，主要包括以下幾類：
1、咪唑類藥物：這類藥物一般家里都有備用，比如說(shuō)咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑等；
2、丙烯胺類藥物：主要有特比萘芬、布替萘芬和萘替芬，主要用于治療灰指甲；
3、嗎啉類藥物：代表藥物為阿莫羅芬，屬于廣譜抗真菌治療藥物。
在醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生開(kāi)了阿莫羅芬治療足癬也是可以的。阿莫羅芬由于抗菌譜較廣，除了治療灰指甲外，對(duì)于皮膚淺部真菌感染性疾病也同樣有治療效果。但需要注意以下幾個(gè)細(xì)節(jié)：
?治療足癬的處方藥
?治療足癬的處方藥相對(duì)少見(jiàn)，臨床應(yīng)用較廣的藥物之一是阿莫羅芬軟膏劑。目前市面上阿莫羅芬有兩種劑型，一種是搽劑，一種是軟膏。相信有過(guò)灰指甲的人都了解過(guò)阿莫羅芬搽劑，它主要的作用就是治療灰指甲。而軟膏一般是用于皮膚表面的，也就是說(shuō)足癬一般選用的是軟膏，通過(guò)涂抹軟膏抑制皮膚表層真菌繁衍，從而治療足癬。
由于指甲較厚，一般藥膏滲透性較差，不適合用于灰指甲的治療，由于阿莫羅芬搽劑具有高滲透性特點(diǎn)，可以促進(jìn)藥物滲透吸收，可以起到治療灰指甲的效果。而足癬、手癬、頭癬、股癬等一般是使用軟膏來(lái)治療。
?關(guān)于阿莫羅芬軟膏的用藥注意事項(xiàng)
由于阿莫羅芬軟膏屬于處方藥，一般情況下需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，在用藥過(guò)程中需要注意以下用藥事項(xiàng)
1、選擇低濃度的阿莫羅芬軟膏用起來(lái)：
平時(shí)大家都比較少看說(shuō)明書(shū)，一般拿回去都是自己動(dòng)手涂。阿莫羅芬的搽劑和軟膏的含量是不同的，搽劑含量為5%，軟膏的含量為0.25%，兩者相差20倍的濃度。搽劑一般在治療灰指甲時(shí)都會(huì)搓掉一部分指甲再涂，主要是增加藥物的滲透性。
軟膏一般直接接觸皮膚，并且真菌在皮膚表層較為容易滲透。所以一般不會(huì)選擇搽劑治療腳氣病，這實(shí)屬大材小用。
2、軟膏通常的治療周期不超過(guò)6周：
灰指甲之所以難治，是因?yàn)殚L(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作引起的。而最主要的就是藥物滲透性不強(qiáng)，藥物濃度不能直接殺滅所有真菌。所以需要治療的周期相對(duì)較長(zhǎng)，一般在6~9個(gè)月。而腳氣病的真菌感染一般在皮膚表層，通過(guò)軟膏的治療一般在2~4周即可慢慢康復(fù)，最多不會(huì)超過(guò)6周。
3、注意按療程用藥：
阿莫羅芬治療皮膚真菌感染的癬癥，低濃度的軟膏較為合適。很多人反復(fù)發(fā)作的原因之一除了生活習(xí)慣以外，還有藥物無(wú)法按照療程用藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有55%的患者使用外用藥物堅(jiān)持不到1周，認(rèn)為有療效的標(biāo)志為瘙癢或皮疹消失。
4、注意日常護(hù)理
但足癬相對(duì)于其他疾病而言，足療程使用可以降低大多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作的情況。另外，在生活上也需要注意病原菌可能藏匿的位置。比如鞋子，由于腳部長(zhǎng)期出汗導(dǎo)致鞋子容易變成可提供真菌滋生的環(huán)境。所以在平日里可以通過(guò)其他方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：
1)將鞋子放在外面多曬太陽(yáng)，或者用紫外線燈等方式殺菌。
2)盡量多選擇一些透氣性好的鞋子，消除真菌可滋生的環(huán)境；
3)穿著鞋子時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，休息時(shí)間可以嘗試脫去鞋子透透氣；
足癬并非不可治療，大多數(shù)都與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，可以降低此類皮膚感染性疾病的出現(xiàn)。無(wú)論在健康、工作、社交及日常生活中都是非常重要的一環(huán)，大家都傾向于干凈整潔的衛(wèi)生環(huán)境。您說(shuō)呢？
參考資料：
1、中國(guó)手癬和足癬診療指南（基層實(shí)踐版2020年），中國(guó)真菌學(xué)雜志，2020年，15(6)：325-330.
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4、楊利紅，趙穎，嚴(yán)淑賢，等．上海新涇社區(qū)５０歲以上居民足癬患病情況調(diào)查［Ｊ］．中國(guó)真菌學(xué)雜志，2012,7(2):91-94.
