高血糖素對食管靜脈曲張有影響嗎?

高血糖素為白色細微結(jié)晶性粉末;無臭，無味。镕于稀酸與稀堿液(pH3—9.5)，不溶于有機镕媒。其鹽酸鹽溶于水。系由胰腺。—細胞分泌的一種多肽激素，分子量約3，550，已能人工合成。目前藥用品均系從牛、豬等胰臟中提取。那么高血糖素對食管靜脈曲張有影響嗎?

高血糖素glucagon亦稱增血糖素或抗胰島素或胰島素B。它是伴隨胰島素由脊椎動物胰臟的胰島α細胞分泌的一種激素。與胰島素相對抗，起著增加血糖的作用。于1953年，被分離沉淀而取得結(jié)晶。

高血糖素的作用與胰島素的作用相反，胰高血糖素是一種促進分解代謝的激素。胰高血糖素具有很強的促進糖原分解和糖異生作用，使血糖明顯升高，1mol/L的激素可使3×106mol/L的葡萄糖迅速從糖原分解出來。胰高血糖素通過cAMP-PK系統(tǒng)，激活肝細胞的磷酸化酶，加速糖原分解。

糖異生增強是因為激素加速氨基酸進入肝細胞，并激活糖異生過程有關(guān)的酶系。胰高血糖素還可激活脂肪酶，促進脂肪分解，同時又能加強脂肪酸氧化，使酮體生成增多。胰高血糖素產(chǎn)生上述代謝效應(yīng)的靶器官是肝，切除肝或阻斷肝血流，這些作用便消失。

那么高血糖素對食管靜脈曲張有影響嗎?

胰高血糖素是一種強大的血管舒張因子，在門靜脈高壓狀況下，胰高血糖素使全身血管阻力和平均動脈壓下降，使血容量增加，內(nèi)臟血流量增加，心排血指數(shù)增高，心輸出量增加，門靜脈血流量增加，產(chǎn)生了導(dǎo)致門靜脈高壓的高動力循環(huán)狀態(tài)。胰高血糖素可以明顯提高已經(jīng)升高的門靜脈壓力，隨著門靜脈壓力的不斷增高，胃左靜脈離肝血流的發(fā)生率和血流速度均明顯提高，曲張的食管靜脈破裂出血的發(fā)生率也明顯提高。

這是否能解釋再出血患者體內(nèi)血管收縮因子內(nèi)皮素升高又影響了血管舒張因子胰高血糖素升高，這二者是一對矛盾但又相互影響，最終導(dǎo)致惡性循環(huán)使門靜脈呈高阻力及高容量狀況，并且與食管靜脈曲張程度呈正相關(guān)，從而導(dǎo)致食管靜脈曲張再破裂出血的原因之一。

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