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進(jìn)口抗癌藥易瑞沙的效果好嗎

  進(jìn)口抗癌藥易瑞沙的效果好嗎?在肺癌的治療中, 易瑞沙吉非替尼的總體耐受性良好。大部分不良事件為輕度,無需處理。超過10%的受試者報告的不良事件為皮疹(44.0%)、皮膚瘙癢(15.7%)和腹瀉(11.3%)。所出現(xiàn)的不良事件嚴(yán)重程度及發(fā)生頻率與在其他臨床研究中觀察到的相一致。
 
  進(jìn)口抗癌藥易瑞沙的效果好嗎?易瑞沙吉非替尼是一種選擇性表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑,該酶通常表達(dá)于上皮來源的實體瘤。吉非替尼廣泛抑制異種移植于裸鼠的人腫瘤細(xì)胞的生長,抑制其血管生成。在體外,可增加人腫瘤細(xì)胞衍生系的凋亡,并抑制血管生成因子的侵入和分泌。在動物試驗或體外研究中已證實,吉非替尼可提高化療、放療及激素治療的抗腫瘤活性。臨床研究 兩項大型的II期臨床研究評估了本品單藥治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性?;颊叩腤HO體力狀況評分為0-2,并且必須為既往化療失敗者: IDEAL1(研究0016),既往接受了1或2個化療方案,并且至少有一個包括鉑類治療(中位年齡為59.6歲[28-85歲];n=209)。 IDEAL2(研究0039),既往接受了2個或以上化療方案,該化療方案包括同時或先后接受了鉑類和多西紫杉醇的治療(中位年齡為61歲[30-84歲];n=216)。兩個研究設(shè)計相似,均為雙盲、平行組、多中心,評估了兩個吉非替尼口服劑量:250mg/天和500mg/天?;颊弑浑S機分配在這兩個劑量組。在IDEAL1中主要研究終點為腫瘤客觀緩解率,次要研究終點為疾病相關(guān)癥狀改善;在IDEAL2中主要研究終點為腫瘤客觀緩解率以及疾病相關(guān)癥狀改善率(每周以LCS進(jìn)行測定)。療效結(jié)果 對于IDEAL1和IDEAL2療效結(jié)果的總結(jié)。不考慮WHO體力狀況評分(0,1或2)和既往接受的化療次數(shù),兩個研究中得到的腫瘤客觀緩解率以及疾病相關(guān)癥狀改善率結(jié)果相似。大多數(shù)患者腫瘤客觀緩解發(fā)生于治療的第1個月,少部分患者的客觀緩解可遲至治療的第4個月發(fā)生。 a 在IDEAL1試驗中,無論是250mg還是500mg,日本患者的客觀緩解率要比非日本患者的高(250mg為27.5%:9.6%,500mg為27.5%:11.1%),未調(diào)整的比值比(兩組合并)為3.27,p=0.002。在多變量分析時,調(diào)整了性別,組織學(xué)和身體狀況后,這一差異不再有統(tǒng)計學(xué)意義(調(diào)整后的比值比為2.13,p=0.068)。 b 基于癥狀改善可評估人群(250mg,n=67;500mg,n=73)。 + 數(shù)據(jù)截止時仍在繼續(xù)。 FACT-L肺癌患者生活質(zhì)量測定量表。 NC未計算。 PFS無進(jìn)展生存。安全性 本品的安全性情況在兩項研究中是相似的,不良事件的發(fā)生率和嚴(yán)重程度呈劑量相關(guān)性(見[不良反應(yīng)])。結(jié)論 臨床研究資料證明局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者以本品進(jìn)行治療可達(dá)到持續(xù)的客觀緩解。在中國進(jìn)行的臨床研究 在中國的5個臨床研究基地中進(jìn)行了臨床研究,以評估吉非替尼片250mg/日在既往接受過化學(xué)治療的非小細(xì)胞肺癌患者中的客觀緩解率。共有159名受試者至少服用了一次吉非替尼片250mg,受試者的人口學(xué)和疾病特征情況如下:男性91人(57.2),女性68人(42.8);年齡均數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)差)為56.5歲(11.3),中位數(shù)為57歲,范圍(最小值,最大值)在31.0-84.0歲。年齡組情況:18-60歲組有91人(57.2%),60-70歲組有46人(28.9%),70歲以上組有22人(13.8%)。吸煙狀況:不吸煙者有90人(56.6%),曾吸煙者有37人(23.3%),偶爾吸煙者有3人(1.9%),經(jīng)常吸煙者有29人(18.2%)。組織學(xué)分型:鱗癌有29人(18.2%),腺癌有105人(66%),未分化癌有5人(3.1%),大細(xì)胞癌有1人(0.6%),腺鱗癌有7人(4.4%),細(xì)支氣管肺泡癌(BAC)有12人(7.5%)。入選時非小細(xì)胞肺癌狀態(tài):局部晚期MO有26人(16.4%),轉(zhuǎn)移性M1有133人(83.6%)。 WHO體力狀況:0分有23人(14.5%),1分有101人(63.5%),2分有34人(21.4%),3分有1人(0.6%)。其中在入選前曾接受過1個化療方案治療的受試者有75名(47.2%),2個及3個以上(含3個)化療方案治療的受試者分別為50名(31.4%)和34名(21.4%)。對于159名受試者(意向性治療人群集)進(jìn)行了有效性分析。以下為療效總結(jié):客觀緩解率為27.0%, 95%可信區(qū)間為20.3-34.7%,中位PFS為97天, 95%可信區(qū)間為67-120天,中位生存期為11.1月(生存期數(shù)據(jù)截止至2004年11月22日)。在不同治療亞組中客觀緩解率顯示有一定的差異性(根據(jù)入組時基線特征進(jìn)行分組,受試者的客觀緩解率情況如下表,類似的差異性同樣見于其他國際臨床研究。盡管在某些亞組的受試者數(shù)不夠多,但吉非替尼對這些受試者的效果和預(yù)期的相一致。
 
  腫瘤科藥師溫馨提醒:在服用易瑞沙的成人推薦劑量為250mg(1片),1日1次,口服,空腹或與食物同服。如果有吞咽困難,可將片劑分散于半杯飲用水中(非碳酸飲料),不得使用其他液體。將片劑丟入水中,無需壓碎,攪拌至完全分散(約需10分鐘),即刻飲下藥液。以半杯水沖洗杯子,飲下。也可通過鼻-胃管給予該藥液。無需因下述情況不同調(diào)整給藥劑量:年齡、體重、性別、種族,腎功能,因肝轉(zhuǎn)移而引起的中至重度肝功能損害。劑量調(diào)整:當(dāng)患者出現(xiàn)不能耐受的腹瀉或皮膚不良反應(yīng)時,可通過短期暫停治療(最多14天)解決,隨后恢復(fù)每天250mg的劑量。
 
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