康忻（富馬酸比索洛爾片） 5mg*10片

神經(jīng)系統(tǒng) ：服藥初期偶見輕微疲倦、頭暈、頭痛，出汗、睡眠異常、多夢(mèng)及精神紊亂(如抑郁，少見幻覺)等中樞神經(jīng)紊亂的癥狀，這些癥狀通常很輕，一般在開始服藥后1-2周自然減退。 眼睛 ：少見視覺障礙，淚液分泌減少，結(jié)膜炎。 耳鼻咽喉 ：少見聽覺損害，過敏性鼻炎。 心血管系統(tǒng) ：直立型低血壓，偶見脈搏緩慢(心動(dòng)過緩)、房室傳導(dǎo)阻滯、心衰加重、胸痛。偶有麻刺感或四肢發(fā)冷感覺，在極少情況下會(huì)導(dǎo)致肌肉無力，肌肉痙攣。對(duì)間歇性跛行或雷諾現(xiàn)象的病人，服藥初期病情可能加重。 呼吸道 ：有支氣管哮喘或呼吸道阻塞病史的患者，可引起支氣管痙攣。 胃腸道 ：偶爾會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂，如腹瀉、便秘、惡心、腹痛。 骨骼肌系統(tǒng) ：偶見肌肉無力，肌肉痙攣，一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)病(單或多關(guān)節(jié)炎)。 皮膚 ：僅在極少數(shù)情況下會(huì)有皮膚反應(yīng)(如紅斑、瘙癢，出汗和皮疹)?？赡芤鸹蚣又仄ぐ_，或?qū)е缕ぐ_樣疹，脫發(fā)。 泌尿生殖器官 ：極少數(shù)情況可能引起性功能障礙。 肝臟 ：肝酶(ALAT，ASAT)升高，肝炎。 代謝 ：可能導(dǎo)致糖尿病患者的糖耐量降低，掩蓋低血糖的表現(xiàn)(如心跳加快)。個(gè)別病例觀察到甘油三酯水平升高。

以下情況使用本品時(shí)應(yīng)特別注意 ：心衰(用比索洛爾治療慢性心衰必須先從特殊的劑量遞增期開始 ；支氣管痙攣(支氣管哮喘；呼吸道梗阻疾病) ；與吸人性麻醉劑合用時(shí) ；糖尿病患者血糖水平波動(dòng)較大時(shí)，可能會(huì)掩蓋低血糖癥狀 ；嚴(yán)格禁食 ；有嚴(yán)重過敏史 ；正在進(jìn)行脫敏治療 ；I度房室傳導(dǎo)阻滯 ；變異型心絞痛 ；外周動(dòng)脈阻塞型疾病(癥狀可能加重，特別是在治療開始時(shí))。 支氣管哮喘和其它慢性肺梗阻患者使用本品時(shí)可能會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，所以應(yīng)該同時(shí)給予支氣管擴(kuò)張治療。哮喘患者使用本品偶見呼吸道阻力增加，因此應(yīng)增加β2-受體激動(dòng)劑的劑量。 和其它β-阻滯劑一樣，比索洛爾可能增加機(jī)體對(duì)過敏原的敏感性和加重過敏反應(yīng)，此時(shí)腎上腺素治療不一定會(huì)產(chǎn)生預(yù)期的治療效果。 患有牛皮癬或有牛皮癬家族史的病人，只是在慎重考慮利弊之后，方可決定是否應(yīng)用β-受體阻滯劑(如富馬酸比索洛爾片)。 嗜鉻細(xì)胞瘤患者僅在使用β-受體阻滯劑后才能服用比索洛爾進(jìn)行治療。 使用比索洛爾治療可能掩蓋甲狀腺毒癥的癥狀。 除非特別指明，否則使用比索洛爾進(jìn)行治療時(shí)不得突然停藥。 由于本品的降壓作用存在個(gè)體差異，應(yīng)用本品可能會(huì)減弱病人駕車或操縱機(jī)器的能力。尤其在開始服藥、增加劑量，以及與酒精同服時(shí)更應(yīng)注意。 運(yùn)動(dòng)員慎用。

不推薦的合并用藥 ： 鈣拮抗劑如維拉帕米和地爾硫 ：對(duì)收縮力和房室傳導(dǎo)產(chǎn)生負(fù)面影響。靜脈給藥的患者使用β-受體阻滯劑治療可導(dǎo)致顯著的低血壓和房室傳導(dǎo)阻滯。 可樂定 ：可增加\"反跳性高血壓\"的風(fēng)險(xiǎn)，還可顯著降低心率和心臟傳導(dǎo)。 單胺氧化酶抑制劑(MAO-B抑制劑除外) ：可以增加β-受體阻滯劑的降血壓效應(yīng)，同時(shí)也增加高血壓危險(xiǎn)的可能。 合并用藥時(shí)應(yīng)特別注意以下情況 ： 鈣拮抗劑如二氫吡啶類衍生物(如硝苯地平) ：增大低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。有潛在心功能不全的患者合并使用β-受體阻滯劑可能會(huì)導(dǎo)致心衰。 一類抗心律不齊藥物(如丙吡胺、奎尼丁) ：可能延長心房傳導(dǎo)時(shí)間，增強(qiáng)負(fù)性肌力效應(yīng)。 三類抗心律不齊藥物(如胺碘酮) ：可能延長心房傳導(dǎo)時(shí)間。 擬副交感神經(jīng)藥物(包括四氫氨基丫啶) ：可能延長房室傳導(dǎo)時(shí)間。 其它β-受體阻滯劑，包括滴眼劑，可以增強(qiáng)其作用。 與氯壓定聯(lián)用時(shí)，需在本品停用幾天之后才能停用氯壓定，否則可能會(huì)引起血壓急劇升高。 本品與麥角胺類衍生物(如含有麥角胺的抗偏頭痛藥物)合用時(shí)可能會(huì)增加外周循環(huán)的阻力。 胰島素和口服抗糖尿病藥物 ：增加降血糖效果。阻斷β-腎上腺素受體可能掩蓋低血糖癥狀。宜定期監(jiān)測(cè)血糖水平。 麻醉劑 ：減弱反射性心動(dòng)過速，增加低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。在誘導(dǎo)和插管期間繼續(xù)使用β-受體阻滯劑可以降低發(fā)生心律失常的危險(xiǎn)性?；颊咴诮邮鼙人髀鍫栔委煏r(shí)，應(yīng)該告知麻醉師。 洋地黃毒甙 ：減慢心率，延長房室傳導(dǎo)時(shí)間。 前列腺素合成酶抑制劑 ：減弱降血壓作用。 麥角胺衍生物 ：加劇外周循環(huán)紊亂。 擬交感神經(jīng)藥物 ：與比索洛爾合并用藥時(shí)可以降低二者的作用。治療過敏反應(yīng)時(shí)需要增加腎上腺素的劑量。 三環(huán)類抗抑郁藥，巴比妥類，吩噻嗪和其它抗高血壓藥物 ：降血壓作用增強(qiáng)。 利福平 ：可能由于誘導(dǎo)肝藥酶而輕度降低比索洛爾的半衰期，通常不需要調(diào)整劑量。 甲氟喹 ：增大心動(dòng)過緩的危險(xiǎn)性。

β-腎上腺素受體拮抗劑最常見的藥物過量反應(yīng)為心動(dòng)過緩，低血壓，支氣管哮喘，急性心功能不全和低血糖。目前僅有少數(shù)比索洛爾藥物過量(最大2000 mg)的報(bào)道，患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩和／或低血壓，所有的病人均恢復(fù)。對(duì)單次高劑量比索洛爾敏感性的個(gè)體差異很大。 通常發(fā)生藥物過量，應(yīng)該及時(shí)停藥并給非予支持性的對(duì)癥治療。有限的資料表明比索洛爾很難被透析除去。基于預(yù)期的藥理學(xué)作用和其它β-受體阻滯劑的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)臨床需要時(shí)可以考慮以下處理方法 ： 心動(dòng)過緩 ：靜注阿托品。如果效果不好，可以小心給予異丙腎上腺素或其它正性變時(shí)性藥物。有些情況下，應(yīng)通過靜脈植入心臟起搏器。 低血壓： 應(yīng)靜注補(bǔ)充液體及應(yīng)用血管升壓藥物，靜注高血糖素有益。 房室傳導(dǎo)阻滯(II度或III度) ：應(yīng)細(xì)心監(jiān)護(hù)患者，適當(dāng)靜脈滴注異丙腎上腺素或通過靜脈植入心臟起搏器。 急性心衰加劇 ：靜注利尿劑、正性肌力藥物及擴(kuò)血管藥物。 支氣管痙攣 ：應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，如異丙腎上腺素，β2-擬交感神經(jīng)藥和/或氨茶堿。 低血糖 ：靜注葡萄糖。