曲司氯銨膠囊 20mg*10粒*1板

在服用曲司氯銨治療期間可出現(xiàn)抗膽堿能樣副作用，如口干、消化不良和便秘等。
常見不良反應(yīng)(＞1％)：
胃腸系統(tǒng)：口干、消化不良、便秘、腹痛、惡心。
偶見不良反應(yīng)(＜1％)：
泌尿系統(tǒng)：排尿障礙(如出現(xiàn)殘余尿)。
心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)速。
視覺(jué)系統(tǒng)：調(diào)節(jié)障礙(這常出現(xiàn)在遠(yuǎn)視眼且未被合理糾正的患者)。
胃腸系統(tǒng)：腹瀉、腹脹。
呼吸系統(tǒng)：呼吸困難。
皮膚：潮紅。
全身：無(wú)力、胸痛。
罕見不良反應(yīng)(＜0.1％)：
泌尿系統(tǒng)：尿潴留。
心血管系統(tǒng)：快速性心律不齊。
皮膚：血管性水腫。
肝膽系統(tǒng)：輕度至中度的血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

患有以下疾病時(shí)禁用：
1、對(duì)曲司氯銨活性成分和其它成分過(guò)敏。
2、尿潴留，前列腺增生伴尿潴留。
3、閉角型青光眼(高眼壓)。
4、心動(dòng)過(guò)速(心率快，有時(shí)心律不規(guī)則)。
5、重癥肌無(wú)力(表現(xiàn)為勞累狀況下肌肉快速疲勞)。
6、嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎。
7、毒性巨結(jié)腸。
8、需透析的腎功能不全(肌酐清除率小于10ml/min/1.73m2)。

曲司氯銨應(yīng)慎用于以下患者：
1、幽門梗阻等有胃腸道梗阻的患者。
2、尿流梗阻有形成尿潴留危險(xiǎn)者。
3、自主神經(jīng)功能障礙者。
4、食道裂孔疝伴反流性食道炎者。
5、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，冠心病及充血性心力衰竭等非正常性的心率快速的患者。
由于曲司氯銨尚無(wú)肝損害患者使用的有效資料，因此不推薦應(yīng)用該藥在此類患者。
曲司氯銨主要通過(guò)腎臟分泌而被清除，在腎功能不全患者使用時(shí)可導(dǎo)致曲司氯銨血漿濃度的急劇升高，因此腎功能輕度和中度受損患者應(yīng)慎用本品。
在開始服用曲司氯銨前，應(yīng)排除如下病例：心血管疾病、腎臟疾病、煩渴癥和泌尿系感染及腫瘤等可導(dǎo)致尿頻、尿急和急迫性尿失禁的器質(zhì)性疾患。
當(dāng)駕車、操縱機(jī)器和從事非安全性工作時(shí)應(yīng)注意：原則上講，存在眼調(diào)節(jié)障礙的患者會(huì)降低處理道路交通和使用機(jī)器的能力。但是曲司氯銨的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并未顯示存在影響與駕駛能力關(guān)聯(lián)的身體機(jī)能的作用(視覺(jué)定位、一般反應(yīng)能力、壓力反應(yīng)能力、集中能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力)。

可能的作用有：
1．加強(qiáng)藥物的抗膽堿能作用：如金剛胺、三環(huán)類抗抑郁藥、奎尼丁、抗組織胺和異博定；加強(qiáng)β-擬交感藥物的心動(dòng)加速作用；降低如滅吐靈和西沙必利等藥物的正性動(dòng)力作用。
2．由于曲司氯銨可影響胃腸道的動(dòng)力和分泌，因此不能排除曲司氯銨會(huì)影響同時(shí)服用的其他藥物的吸收。
3．由于不能排除瓜耳膠(Guar)、消膽胺等藥物抑制曲司氯銨的吸收，因此不推薦這些藥物與曲司氯銨同用。
4．體外實(shí)驗(yàn)顯示曲司氯銨可影響與藥物代謝有關(guān)的細(xì)胞色素酶P450的代謝(P450 1A2、2A6、2C9、2C19、2D19、2D6、2E1、3A4)。對(duì)其它的代謝無(wú)影響。
5．從臨床的隨機(jī)報(bào)道中顯示，曲司氯銨尚無(wú)其它的藥物相互作用報(bào)告。

口服本品20～60mg，藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)Cmax和AUC0-inf與劑量成比例，當(dāng)與高脂肪含量的早餐同服時(shí)，其生物利用度明顯減少。
單劑量口服時(shí)，本品藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)個(gè)體差異很大，有關(guān)吸收和排泄參數(shù)的變異系數(shù)高達(dá)45％～65％；靜脈給予時(shí)，藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)個(gè)體差異明顯變小。
年輕男性受試者空腹單劑量口服20mg本品后，平均絕對(duì)生物利用度為9.6±4.5％。
老年人藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)明顯變化。由于本品主要通過(guò)腎臟排泄，因此腎損害時(shí)會(huì)影響本品的藥代動(dòng)力學(xué)，肌酐清除率小于40ml/min的慢性腎衰患者應(yīng)適當(dāng)減少劑量。
體外試驗(yàn)提示本品蛋白結(jié)合率很高，大約50％以上。
靜脈給予同位素標(biāo)記的本品，90％通過(guò)尿液和糞便排泄，大約分別為70％和20％。