【安博維藥品名稱】 | 通用名稱:厄貝沙坦片 商品名稱:安博維 英文名稱:lrbesartan Tablets 漢語(yǔ)拼音:Ebeishatan Pian
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【安博維成份】 | 化學(xué)名稱:2-丁基-3-[[鄰-1H-5-四唑基苯基]芐基]-1,3-二氮雜螺[4,4]壬-1-烯-4-酮 分子式:C25H28N6O 分子量:428.5
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【安博維性狀】 | 0.15g/片 :白色雙凸橢圓形片劑,一側(cè)有心形刻痕,另側(cè)刻有2872字樣。 0.3g/片 :白色雙凸橢圓形片劑,一側(cè)有心形刻痕,另側(cè)刻有2873字樣。
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【安博維適應(yīng)癥】 | 治療原發(fā)性高血壓 。合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
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【安博維規(guī)格】 | (1)0.15g;(2)0.30g
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【安博維用法用量】 | 推薦起始劑量為0.15g,一日1次。根據(jù)病情可增至0.3g,一日1次。
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【安博維不良反應(yīng)】 | 以下列出的不良反應(yīng)的發(fā)生率采用如下定義: 非常常見(≥1/10);常見(≥1/100);偶見(≥1/1000,<1/100); 罕見(≥1/10000,<1/1000);非常罕見(<1/10000)。 用于高血壓:在高血壓患者的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中,不良事件總發(fā)生率在厄貝沙坦組(56.2%)與安慰劑組(56.5%)間無(wú)差異。由于臨床或?qū)嶒?yàn)室不良事件而終止治療的發(fā)生率,厄貝沙坦治療組(3.3%)小于安慰劑組(4.5%)。不良事件發(fā)生與劑量(在推薦的劑量范圍內(nèi))、性別、年齡、種族或治療期無(wú)關(guān)。 安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中,有1965名患者接受厄貝沙坦,以下是報(bào)告的藥物不良反應(yīng): 神經(jīng)系統(tǒng)異常-常見:頭暈;偶見:體位性頭暈 心臟異常-偶見:心動(dòng)過(guò)速、水腫 血管異常-偶見:潮紅 呼吸、胸、膈異常-偶見:咳嗽 胃腸道異常-常見:惡心、嘔吐;偶見:腹瀉、消化不良、胃灼熱 生殖系統(tǒng)和乳房異常-偶見:性功能障礙 全身性異常及給藥處情形-常見:疲勞;偶見:胸痛 檢查: 常見:接受厄貝沙坦治療組普遍觀察到血漿肌酸激酶水平明顯增加(1.7%)。但增加者中無(wú)一與臨床可識(shí)別的骨骼肌事件有關(guān)。 用于伴有腎病的高血壓和2型糖尿?。撼嗽诟哐獕喉?xiàng)下提到的藥物不良反應(yīng)外,在伴有微量白蛋白尿和正常腎功能的糖尿病高血壓患者中,報(bào)道有0.5%的患者(即偶見)出現(xiàn)體位性頭暈和體位性低血壓,超過(guò)安慰劑組。 在伴有慢性腎功能不全和明顯的蛋白尿的糖尿病高血壓患者中,報(bào)道有>2%的患者出現(xiàn)以下不良反應(yīng),并超過(guò)安慰劑組。 神經(jīng)系統(tǒng)異常-非常常見:頭暈;常見:體位性頭暈 血管異常-常見:直立性低血壓 骨骼肌、結(jié)締組織和骨異常-常見:骨骼肌疼痛 檢查: 在厄貝沙坦治療的糖尿病患者中高血鉀的發(fā)生率要高于安慰劑組。在伴有微量白蛋白尿和正常腎功能的糖尿病高血壓患者中,應(yīng)用厄貝沙坦300mg組的患者有29.4%(屬于非常常見)出現(xiàn)高血鉀(≥5.5mEq/L),而安慰劑組高血鉀的發(fā)生率為22%。 在伴有慢性腎功能不全和明顯的蛋白尿的糖尿病高血壓患者中,應(yīng)用厄貝沙坦300mg組的患者有46.3%(屬于非常常見)出現(xiàn)高血鉀(≥5.5mEq/L),而安慰劑組高血鉀的發(fā)生率為26.3%。在用厄貝沙坦治療的伴有進(jìn)展性糖尿病腎病的高血壓患者中,有1.7%的患者(屬于常見)出現(xiàn)血紅蛋白減少,但無(wú)臨床意義。 此外,厄貝沙坦上市以來(lái),已有下列不良反應(yīng)的報(bào)道: 免疫系統(tǒng)異常-非常罕見:像其它血管緊張素-Ⅱ受體拮抗劑一樣,少量病例出現(xiàn)諸如出疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等高敏感性反應(yīng)。 代謝和營(yíng)養(yǎng)異常-高血鉀 神經(jīng)系統(tǒng)異常-頭痛、眩暈 耳和迷路異常-耳鳴 胃腸道異常-味覺(jué)缺失 肝膽異常-肝酶升高、肝炎、黃疸 骨骼肌、結(jié)締組織和骨異常-肌痛、關(guān)節(jié)痛 腎和泌尿道異常-腎功能損傷,包括個(gè)例在有風(fēng)險(xiǎn)的患者中發(fā)生腎衰。 全身性異常-虛弱 參見注意事項(xiàng)
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【安博維禁忌】 | 已知對(duì)本品成份過(guò)敏。 懷孕的第4至第9個(gè)月。 哺乳期。 糖尿病或中重度腎功能受損(GFR小于60ml/min/1.73m2)患者不能將本品與阿利吉侖聯(lián)合使用。 糖尿病腎病患者不能將本品與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEIs)聯(lián)合使用。
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【安博維注意事項(xiàng)】 | 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)雙重阻滯:與單藥相比,RAAS的雙重阻滯作用增加了低血壓、高血鉀和腎功能異常的風(fēng)險(xiǎn),因此不推薦本品與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或阿利吉侖同時(shí)使用。糖尿病患者或中重度腎功能受損(GFR小于60ml/min/1.73m2)患者禁止同時(shí)使用本品與阿利吉侖。 糖尿病腎病患者不能將本品與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEIs)聯(lián)合使用。 一般注意事項(xiàng):對(duì)于那些血管張力和腎功能主要依賴腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的患者(如嚴(yán)重充血性心力衰竭患者或者腎臟疾病患者包括腎動(dòng)脈狹窄),使用能影響該系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療時(shí),與出現(xiàn)急性低血壓、氮質(zhì)血癥、少尿、或少見的急性腎功能衰竭有關(guān)。就如使用任何抗高血壓藥物,對(duì)缺血性心肌病或缺血性心血管疾病患者過(guò)度降血壓可能導(dǎo)致心肌梗死或卒中。 胎兒/新生兒發(fā)病和死亡:盡管尚無(wú)本品在孕婦中使用的經(jīng)驗(yàn),但據(jù)報(bào)道,在妊娠中晚期,子宮內(nèi)暴露于ACE抑制劑可能導(dǎo)致發(fā)育期胎兒損傷和死亡。因此,與任何直接作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物相似,不得在妊娠期使用本品。如果在治療期間發(fā)現(xiàn)妊娠,必須盡快停止本品治療。 低血壓-血容量不足患者:在無(wú)其它合并癥的高血壓患者中,本品極少導(dǎo)致低血壓。與ACE抑制劑相似,在鈉不足/血容量不足患者中,例如接受大量利尿劑和/或限鹽治療或血液透析的患者中,可能出現(xiàn)癥狀性低血壓。在開始厄貝沙坦治療前,必須糾正血容量不足和/或鈉不足或考慮較低的起始劑量。 腎血管性高血壓:存在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單個(gè)功能腎的動(dòng)脈發(fā)生狹窄的患者,使用影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物時(shí),發(fā)生嚴(yán)重低血壓和腎功能不全的危險(xiǎn)增加,有過(guò)血清肌酐和或尿素氮水平增高的報(bào)告。盡管尚未有本品用于單側(cè)或者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的經(jīng)驗(yàn),但應(yīng)當(dāng)考慮血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的類似效應(yīng)。 腎功能損害和腎臟移植:當(dāng)腎功能損害的患者使用本品時(shí),推薦對(duì)血清鉀和肌酐定期監(jiān)測(cè)。沒(méi)有關(guān)于近期行腎移植患者使用本品的經(jīng)驗(yàn)。 合并有2型糖尿病和腎臟疾病的高血壓患者:在所有的亞組中,對(duì)晚期腎臟疾病患者研究結(jié)果進(jìn)行分析顯示厄貝沙坦對(duì)腎臟和心血管事件的效應(yīng)是不一致的。尤其是本品似乎對(duì)婦女和非白種人群受益較少。 高鉀血癥:就如其它影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物,使用本品過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生高血鉀,尤其是存在腎功能損害、由于糖尿病腎損害所致的明顯蛋白尿和/或心力衰竭。建議密切監(jiān)測(cè)這些患者的血清鉀水平。 鋰劑:不建議本品和鋰劑合用。 主動(dòng)脈和二尖瓣狹窄,肥厚梗阻性心肌病:就如使用其它的血管擴(kuò)張劑,主動(dòng)脈和二尖瓣狹窄及肥厚梗阻性心肌病患者使用本品時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。 原發(fā)性醛固酮增多癥:原發(fā)性醛固酮增多癥的患者通常對(duì)那些通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)的抗高血壓藥物沒(méi)有反應(yīng)。因此不推薦這些患者使用本品。 種族:如同使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所觀察的結(jié)果,厄貝沙坦和其它血管緊張素拮抗劑在降低血壓方面,對(duì)黑人的療效明顯差于非黑人,可能由于黑人的高血壓患者中低腎素水平比例較高。 對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響:尚未研究厄貝沙坦對(duì)駕駛和操作機(jī)器的能力的影響,但根據(jù)其藥效學(xué)特性,厄貝沙坦未必會(huì)對(duì)這類能力產(chǎn)生影響。在駕車或操作機(jī)器時(shí),應(yīng)該考慮到在高血壓治療中偶爾可出現(xiàn)頭暈或疲倦。
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【安博維孕婦及哺乳期婦女用藥】 | 妊娠 : 作為保險(xiǎn)措施,在妊娠的前三月最好不使用本品。在計(jì)劃妊娠前應(yīng)轉(zhuǎn)換為合適的替代治療。在妊娠的第4月至第9月,直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的物質(zhì)能引起胎兒和新生兒的腎功能衰竭,胎兒頭顱發(fā)育不良和胎兒死亡,因此,本品禁用于妊娠4月至9月的孕婦。如果被查出懷孕,應(yīng)盡快停用本品,如果由于疏忽治療了較長(zhǎng)時(shí)間,應(yīng)超聲檢查頭顱和腎功能。 哺乳 : 本品禁用于哺乳期。厄貝沙坦是否分泌入人乳汁中尚不清楚。厄貝沙坦能分泌入鼠的乳汁中。
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【安博維兒童用藥】 | 安博維在兒童的安全性和療效尚未建立。
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【安博維老年用藥】 | 盡管75歲以上的病人可考慮由75mg作為起始劑量,但通常對(duì)老年患者不需調(diào)節(jié)劑量。
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【安博維藥物相互作用】 | 利尿劑和其它抗高血壓藥物 :當(dāng)本品和其它降血壓藥物合用時(shí),其降血壓效應(yīng)可能增強(qiáng)。然而,本品可和其它降血壓藥物如長(zhǎng)效鈣通道阻斷劑、β-受體阻斷劑和噻嗪類利尿劑安全地合用。當(dāng)首次使用本品之前已用過(guò)高劑量利尿劑可能導(dǎo)致容量消耗和低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。 補(bǔ)鉀藥物和保鉀利尿劑 :基于其它能影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物的臨床使用經(jīng)驗(yàn),合用保鉀利尿劑、補(bǔ)充鉀、含鉀的鹽替代物或者其它能增加血清鉀水平(例如肝素鈉)的藥物可以導(dǎo)致血清鉀的增高,因此不建議合用。 鋰劑 :當(dāng)鋰劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時(shí),有報(bào)道血清鋰可逆性升高和出現(xiàn)毒性作用。而且噻嗪類利尿劑可減少腎臟對(duì)鋰的清除,類似的效應(yīng)在本品的使用中罕有報(bào)道。因此不推薦合并使用。如果本品需要和鋰劑合用時(shí),推薦對(duì)血清鋰濃度進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)。 非甾體抗炎藥物 :像其他具有抗高血壓作用的藥物一樣,厄貝沙坦的抗高血壓作用會(huì)被非甾體抗炎藥物所減弱。 有關(guān)藥物相互作用的其它信息 :在健康男性受試者中,當(dāng)和厄貝沙坦150 mg合用時(shí),地高辛的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有改變。當(dāng)和氫氯噻嗪合用時(shí),厄貝沙坦藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有受影響。厄貝沙坦主要由CYP 2C9代謝,較少部分通過(guò)葡萄糖醛酸化代謝。抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶途徑不會(huì)導(dǎo)致臨床意義的相互作用。在體外試驗(yàn)中,可觀察到厄貝沙坦和華法林、甲苯磺丁脲(CYP 2C9底物)和尼非地平(CYP 2C9抑制劑)之間的相互作用。然而在健康男性受試者中,當(dāng)厄貝沙坦和華法林合用時(shí)沒(méi)有觀察到有意義的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的相互影響。當(dāng)和尼非地平合用時(shí),厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)不受影響。CYP 2C9誘導(dǎo)劑如利福平對(duì)厄貝沙坦藥代動(dòng)力學(xué)的影響沒(méi)有相關(guān)研究?;隗w外試驗(yàn)資料,和那些代謝依靠細(xì)胞色素P450同功酶CYP 1A1,CYP 1A2,CYP 2A6,CYP 2B6,CYP 2D6,CYP 2E1或CYP 3A4的藥物不會(huì)發(fā)生相互作用。
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【安博維藥物過(guò)量】 | 成年人本品劑量達(dá)900 mg/日,連續(xù)8周給藥沒(méi)有顯示毒性。厄貝沙坦過(guò)量最可能的表現(xiàn)為低血壓和心動(dòng)過(guò)速;也會(huì)發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。本品過(guò)量的治療無(wú)相關(guān)的特殊資料。應(yīng)對(duì)患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè),治療應(yīng)該是對(duì)癥和支持性的。建議的措施包括催吐和/或洗胃。活性碳對(duì)藥物過(guò)量治療有用。血液透析不能清除厄貝沙坦。
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【安博維臨床試驗(yàn)】 | 高血壓 本品降低血壓的同時(shí)引起輕微的心率變化。血壓的降低和與每天服用的劑量相關(guān),但當(dāng)劑量大于300 mg時(shí),血壓降低趨向平穩(wěn)。每天服用劑量在150-300 mg時(shí),臥位和坐位血壓降低的(服藥24小時(shí)后)平均谷值為8-13/5-8 mmHg(收縮壓/舒張壓),比安慰劑組高。 服藥后3-6小時(shí)內(nèi)血壓下降達(dá)到峰值,并且降壓療效至少維持24小時(shí)。推薦劑量下,服藥后24小時(shí)收縮壓和舒張壓的降低是峰值的60-70%。每天服用一次150 mg產(chǎn)生的24小時(shí)谷值和平均值與每天150 mg分2次服用的結(jié)果相似。 開始服用厄貝沙坦后,1-2周內(nèi)血壓下降,4-6周達(dá)最大療效。在長(zhǎng)期治療中,能保持其抗高血壓療效,停止治療后,血壓逐步恢復(fù)至基礎(chǔ)值,未觀察到高血壓反彈。 厄貝沙坦與噻嗪類利尿劑的降壓作用可相加。單用本品不足以控制血壓的病人,可加用小劑量的雙氫克尿噻(12.5 mg),與加用安慰劑相比,血壓谷值進(jìn)一步降低7-10/3-6 mmHg(收縮壓/舒張壓)。 厄貝沙坦的療效不會(huì)受年齡和性別影響,但與其它影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物相似,黑色人種對(duì)厄貝沙坦單藥治療的反應(yīng)率明顯較低。當(dāng)厄貝沙坦與低劑量雙氫克尿噻(如12.5 mg/天)同時(shí)服用時(shí),對(duì)黑人的降壓效果與白人相似。 血清中尿酸和尿中的尿酸分泌無(wú)臨床意義的改變。 伴有腎臟病變的高血壓和2型糖尿病 厄貝沙坦治療糖尿病腎病試驗(yàn)(IDNT)顯示 :厄貝沙坦減慢慢性腎功能不全和有明顯蛋白尿患者的腎功能進(jìn)展。該試驗(yàn)是比較本品、氨氯地平和安慰劑對(duì)腎臟病變發(fā)病率和死亡率的雙盲對(duì)照試驗(yàn)。在1715例患有2型糖尿病、蛋白尿≥900 mg/日和血清肌酐在1.0-3.0 mg/dl范圍的高血壓受試者中,對(duì)本品對(duì)腎臟病變進(jìn)展的長(zhǎng)期療效(平均2.6年)和所有原因所致的死亡率進(jìn)行了研究?;颊叻帽酒窂?5 mg增量至300 mg維持劑量,氨氯地平從2.5 mg增量至10 mg,或者安慰劑增量至耐受程度。 所有治療組的患者常規(guī)接受2至4種抗高血壓藥物(如利尿劑、β-受體阻斷劑和α-阻斷劑)以達(dá)到預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)血壓 :135/85 mmHg或如果基礎(chǔ)收縮壓>160 mmHg則需減少10 mmHg。60%安慰劑組的患者達(dá)到這個(gè)目標(biāo)血壓,而厄貝沙坦和氨氯地平組相應(yīng)的百分比分別為76%和78%。厄貝沙坦組明顯降低主要復(fù)合終點(diǎn)即血清肌酐加倍、終末期腎臟疾病或所有原因所致死亡率的相對(duì)危險(xiǎn)度。大約33%厄貝沙坦組患者達(dá)到了主要腎臟復(fù)合終點(diǎn),安慰劑組和氨氯地平組相應(yīng)的百分?jǐn)?shù)分別為39%和41%[和安慰劑比較,其相對(duì)危險(xiǎn)比降低20%(p=0.024)] ;和氨氯地平比較,其相對(duì)危險(xiǎn)比降低23%(p=0.006) 。當(dāng)對(duì)主要終點(diǎn)的單個(gè)成分進(jìn)行分析時(shí),沒(méi)有觀察到本品對(duì)所有原因所致死亡率有作用,但可觀察到終末腎臟疾病有減少趨勢(shì)和血清肌酐加倍明顯減少。 對(duì)包含不同性別、種族、年齡、糖尿病發(fā)病時(shí)間、基礎(chǔ)血壓、血清肌酐和白蛋白分泌率的亞組的治療效應(yīng)進(jìn)行了比較。在分別代表32%和26%總體研究人群的女性和黑色人種亞組中,腎臟受益不明顯,盡管可信區(qū)間不排除。至于致死和非致死心血管事件的次要終點(diǎn),盡管女性患者中非致死性心肌梗死發(fā)生率增加,而男性患者中厄貝沙坦組相對(duì)于安慰劑組其非致死性心肌梗死發(fā)生率降低,但所有人群中三個(gè)組沒(méi)有差異。在女性患者中,厄貝沙坦組相對(duì)于氨氯地平組其非致死性心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)生率增加,而在總體人群中,由于心力衰竭而住院的發(fā)生率減少。然而女性患者中的這些發(fā)現(xiàn)尚無(wú)合理解釋。 一項(xiàng)有關(guān)\"厄貝沙坦對(duì)伴有2型糖尿病高血壓患者微量白蛋白尿的作用\"的研究(IRMA2)結(jié)果表明 :300 mg厄貝沙坦能延緩患者從微量白蛋白尿進(jìn)展成明顯蛋白尿。IRMA2是有關(guān)發(fā)病率的安慰劑對(duì)照雙盲研究,其中包括590位患有2型糖尿病、微量白蛋白尿(30-300 mg/天)和腎功能正常(男性血清肌酐≤1.5 mg/dl和女性血清肌酐<1.1 mg/dl)的患者。該研究探索了本品對(duì)微量白蛋白尿進(jìn)展為臨床蛋白尿(尿白蛋白分泌率>300 mg/日,尿白蛋白分泌率增加自基礎(chǔ)值的30%以上)的長(zhǎng)期效應(yīng)(2年)。預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)血壓值為≤135/85 mmHg。如果為達(dá)到目標(biāo)血壓的需要可加用其它抗高血壓藥物(除外血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素II受體拮抗劑和二氫吡啶鈣離子阻斷劑)。所有的治療組均達(dá)到了類似血壓值,與安慰劑組(14.9%)相比,厄貝沙坦300 mg治療組(5.2%)中較少的受試者達(dá)到臨床蛋白尿的試驗(yàn)終點(diǎn),顯示厄貝沙坦較高劑量組和安慰劑組比較(p=0.0004),其相對(duì)危險(xiǎn)度減低70%。在治療的最初3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有觀察到伴隨的腎小球?yàn)V過(guò)率的改善。但3個(gè)月時(shí),微量白蛋白尿進(jìn)展為臨床蛋白尿的進(jìn)程延緩是明顯的并持續(xù)直至2年時(shí)間。本品300 mg組回歸至正常白蛋白尿的百分比例高于安慰劑組,分別為34%和21%。
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【安博維藥理毒理】 | 厄貝沙坦是一種有效的、口服活性的選擇性血管緊張素-II受體(AT1亞型)拮抗劑。 不管血管緊張素-II的來(lái)源或合成途徑如何, 它應(yīng)該能阻斷所有由AT1受體介導(dǎo)的血管緊張素-II的作用。其對(duì)血管緊張素-II受體(AT1)選擇性拮抗作用導(dǎo)致了血漿腎素和血管緊張素-II水平的升高和血漿醛固酮水平的降低。給予無(wú)電解質(zhì)紊亂的患者單獨(dú)使用推薦劑量的厄貝沙坦時(shí),血清鉀不會(huì)受到明顯影響。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE激肽酶II),在該酶的作用下能生成血管緊張素-II,也能將緩激肽降解為非活性代謝物。厄貝沙坦的活性不需要代謝激活。 在使用與臨床相關(guān)劑量時(shí)沒(méi)有異常的機(jī)體或靶器官毒性作用的證據(jù)。在臨床前安全性研究中,高劑量(鼠使用劑量為≥250 mg/kg/日;恒河猴使用劑量為≥100 mg/kg/日)的厄貝沙坦導(dǎo)致了紅細(xì)胞參數(shù)(紅細(xì)胞數(shù),血紅蛋白,血容比積)的減少。在很高劑量時(shí)(≥500 mg/kg/日),厄貝沙坦可在鼠和恒河猴中誘導(dǎo)腎臟變性作用(如間質(zhì)性腎炎,腎小管腫脹,血漿尿素氮和肌酐濃度的升高),被認(rèn)為是繼發(fā)于該藥的低血壓效應(yīng),后者可能導(dǎo)致腎臟灌注不足。而且厄貝沙坦可誘導(dǎo)腎小球旁器的增生/肥厚(當(dāng)鼠使用劑量為≥90 mg/kg/日 ;恒河猴使用劑量為≥10 mg/kg/日)。所有這些改變被認(rèn)為是由于厄貝沙坦的藥理作用所致。就厄貝沙坦在人類使用的治療劑量而言,腎小球旁器細(xì)胞的增生/肥厚與其無(wú)關(guān)。 尚無(wú)該藥致突變、促有絲分裂和致癌的證據(jù)。 厄貝沙坦的動(dòng)物研究顯示其對(duì)鼠胚胎短暫的毒性效應(yīng)(腎盂成腔增加,輸尿管或皮下水腫),出生后就消除。在兔子實(shí)驗(yàn)中,使用能明顯引起雌性毒性作用的劑量時(shí)可觀察到流產(chǎn)或早期吸收。在鼠和兔子實(shí)驗(yàn)中沒(méi)有觀察到致畸效應(yīng)。
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【安博維藥代動(dòng)力學(xué)】 | 口服給藥后,厄貝沙坦吸收很好,其絕對(duì)生物利用度大約為60-80%。進(jìn)食不會(huì)明顯影響其生物利用度。 厄貝沙坦血漿蛋白的結(jié)合率大約為96%,幾乎不和血液細(xì)胞結(jié)合,其分布容積為53-93升。 口服或靜脈給予14C厄貝沙坦后,血液循環(huán)內(nèi)80-85%的放射性來(lái)自原型的厄貝沙坦。厄貝沙坦在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合氧化而被代謝。主要的循環(huán)代謝物為葡萄糖醛酸結(jié)合型厄貝沙坦(大約為6%)。體外實(shí)驗(yàn)顯示,厄貝沙坦主要由細(xì)胞色素P450酶CYP 2C9氧化代謝,同功酶 CYP 3A4幾乎沒(méi)有效應(yīng)。 厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)在10-600 mg范圍內(nèi)顯示線性和劑量相關(guān)性。當(dāng)口服劑量大于600 mg(兩倍的最大推薦劑量)時(shí),可觀察到其不能按比例地增加 ;其機(jī)理尚不明確??诜蟠蠹s1.5-2小時(shí)可達(dá)血漿峰濃度。機(jī)體總清除率和腎清除分別為157-176和3.0-3.5 mL/min,厄貝沙坦的終末清除半衰期為11-15小時(shí)。按每日一次的服藥方法,三天內(nèi)達(dá)到血漿穩(wěn)態(tài)濃度。重復(fù)每日一次給藥后血漿內(nèi)積蓄有限(<20%)。在某個(gè)研究中觀察到女性高血壓患者厄貝沙坦的濃度較高。然而,其半衰期和積蓄沒(méi)有差異。女性患者不需藥物劑量調(diào)整。厄貝沙坦的Cmax和AUC值在老年受試者(≥65歲)比那些年輕受試者(18-40歲)高。然而終末半衰期沒(méi)有明顯改變。老年患者也不需要調(diào)整劑量。 厄貝沙坦及其代謝產(chǎn)物由膽道和腎臟排泄。口服或靜脈給予14C厄貝沙坦后,大約20%的放射性可在尿液中回收,其余排泄在糞便中。不足2%的劑量以原型在尿液中排泄。 腎功能損害 :腎功能損害的患者或那些進(jìn)行血液透析的患者,厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)沒(méi)有明顯改變。厄貝沙坦不能經(jīng)血液透析清除。 肝功能損害 :對(duì)輕度至中度肝硬化的患者,厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)沒(méi)有明顯改變。對(duì)嚴(yán)重肝功能損害的患者沒(méi)有進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)的研究。
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【安博維貯藏】 | 30℃以下干燥處保存。
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【安博維包裝】 | PVC/PVDC鋁包裝 0.15g/片:7片/盒,28片/盒 0.3g/片:7片/盒,28片/盒
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【安博維有效期】 | 36個(gè)月。
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【安博維執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】 | 進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20160085
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【安博維批準(zhǔn)文號(hào)】 | 國(guó)藥準(zhǔn)字J20171089
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【安博維生產(chǎn)企業(yè)】 | 上市公司:名稱:Sanofi Clir SNC 生產(chǎn)企業(yè):名稱:Sanofi Winthrop Industrie 包裝企業(yè):名稱:賽諾菲(杭州)制藥有限公司
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【安博維核準(zhǔn)日期】 | 2007年3月10日
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【安博維修改日期】 | 2017年12月18日 |