卡理穩(wěn)（鹽酸貝凡洛爾片） 50mg*14片

1.日本上市許可時及其后的不良反應統(tǒng)計結果：
在日本取得上市許可時及其后的對4899例病例調查中，有344例（7.02％）包括臨床檢查值異常在內的不良反應。
主要不良反應為心動過緩、竇性心動過緩、心悸等心率、心律失常（1.43％），血清膽固醇上升、血中尿酸升高等代謝、營養(yǎng)障礙（1.35％）。
（2006年6月再審查結束時）
2.嚴重不良反應：
（1）心力衰竭（不足0.1％）、房室阻滯（不足1％）、竇性功能不全（發(fā)生率不詳）：因本品可誘發(fā)心力衰竭、房室阻滯、竇性功能不全（明顯竇性心動過緩、竇房阻滯等），用藥期間應對病人密切觀察，如出現(xiàn)此類癥狀，應采取停止用藥等適當措施。
（2）哮喘發(fā)作、呼吸困難（發(fā)生率不詳）：因本品可誘發(fā)并惡化哮喘，如出現(xiàn)此類癥狀，應采取停止用藥等適當措施。
3.一般不良反應：
出現(xiàn)以下不良反應時，根據需要采取減量或停藥等適當措施。
（注）：如出現(xiàn)此類癥狀應停止用藥
4.同類藥物出現(xiàn)的其它不良反應：
有報道β阻滯劑可以引起淚液分泌減少等癥狀，若出現(xiàn)此類癥狀時應停止用藥。

下述患者禁用本品：
（1）糖尿病酮癥酸中毒或代謝性酸中毒的患者。
（有可能助長由酸中毒引發(fā)的心收縮力下降、末梢動脈擴張、血壓下降等。）
（2）心源性休克的患者。
（本劑的心功能抑制作用有使癥狀惡化的可能。）
（3）充血性心力衰竭的患者。
（本劑的心功能抑制作用有使癥狀惡化的可能。）
（4）肺動脈高壓引起的右心衰患者。
（本劑的心功能抑制作用有使癥狀惡化的可能。）
（5）嚴重的竇性心功過緩、Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯或竇房阻滯的患者。
（本劑的心功能抑制作用有使癥狀惡化的可能。）
（6）孕婦或可能已妊娠的婦女。
（在動物實驗（大鼠）中有胎兒體重減少的報告。）（參照孕婦及哺乳期婦女用藥）
（7）未經治療的嗜鉻細胞瘤患者。（參照[用法用量相關的使用注意事項]）

1.按照處方應用并遵醫(yī)囑。
2.下列患者慎用：
（1）疑有充血性心力衰竭的患者。（因本品可誘發(fā)心衰癥狀，應對病人進行密切的觀察，與洋地黃聯(lián)合用藥等應慎重給藥）
（2）疑有支氣管哮喘或支氣管痙攣的患者。（因本品也有β2受體阻滯作用，可誘發(fā)支氣管哮喘、支氣管痙攣的癥狀）
（3）原發(fā)性低血糖患者、控制不良的糖尿病患者或處于禁食狀態(tài)的患者，應注意血糖變化。（因易引發(fā)低血糖，易掩蓋心動過速等低血糖癥狀，故用藥期間應注意定期監(jiān)測血糖水平）
（4）嚴重腎功能不全患者。（鹽酸貝凡洛爾血濃度會上升，所以推薦從小劑量起開始給藥）
（5）嚴重肝功能不全患者。（因藥物代謝延緩，使本品的作用增強）
（6）老年人（老年患者一般多有腎功能等生理功能降低的情況，且不宜過度降壓，故建議從低劑量開始給藥）（參照老年用藥）
（7）兒童（缺乏兒童用藥的經驗，安全性尚未確立）（參照兒童用藥）
3.重要注意事項：
（1）長期用藥時應定期檢查心功能（脈搏、血壓、心電圖、X線等）。發(fā)現(xiàn)心動過緩或低血壓癥狀時應減量或停止給藥。必要時應使用硫酸阿托品。同時應注意監(jiān)測肝功能、腎功能及血象。
（2）有報道心絞痛患者突然停用同類藥物（鹽酸普萘洛爾），可能會導致癥狀惡化或心肌梗死，因此如需停藥應逐漸減量，并且要密切觀察病情。病人未經醫(yī)生許可應注意不得擅自停藥。老年人尤其應注意上述事項。
（3）手術前48小時內建議不使用本品。
（4）因本品可能引起頭暈或步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，服用本品的患者（特別是服藥初期），應避免從事駕駛車輛等有危險的機械作業(yè)。
（5）出現(xiàn)不良反應時，根據需要采取減量或停藥等措施。出現(xiàn)心力衰竭時應立即停藥。
4.使用時注意事項：
發(fā)藥時應指導患者將PTP鋁箔包裝的藥片從鋁箔板中取出服用。（曾有因誤服鋁箔板的報告。鋁箔板的硬角穿入食管粘膜，引起穿孔，導致縱隔竇炎等嚴重并發(fā)癥）。

癥狀：本品用藥過量可能會引起心動過緩、心力衰竭、支氣管痙攣及低血糖等癥狀。
處理：沒有特殊處理辦法，停止用藥，必要時進行洗胃等。β阻滯劑的用藥過量病例中有下述處置方法：
（1）心動過緩：使用硫酸阿托品，必要時可以考慮使用異丙腎上腺素等。另外，高血糖素可能也有效。
（2）低血壓：使用腎上腺素。
（3）急性心力衰竭：使用洋地黃或利尿劑，進行吸氧等治療。有報告指出應用高血糖素也有效。
（4）支氣管痙攣：使用異丙腎上腺素或茶堿制劑等。
（5）低血糖：應用葡萄糖。