檢查強(qiáng)調(diào)的是“定期”，依照生理和病理的變化，對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)與檢查必須定期、有計(jì)劃地進(jìn)行，有些檢查需要天天做或隨時(shí)做．有的檢查需要2～3個(gè)月做一次，有的檢查需要半年或一年做一次，每種檢查各有不同的特點(diǎn)和目的。
1．早餐前血糖(指早晨6：00～7：00的血糖)
筆者認(rèn)為，“空腹血糖”一詞在血糖監(jiān)測(cè)概念中不應(yīng)再用，因?yàn)榛颊邽榱藴y(cè)“空腹血糖”早上不吃飯，不用降糖藥，到醫(yī)院8：00以后，甚至九、十點(diǎn)鐘才能抽血化驗(yàn)，確實(shí)是空著腹做血糖化驗(yàn)。然而，這所謂的“空腹血糖”與正常生活時(shí)的空腹血糖完全不一樣，血糖往往很高，不能體現(xiàn)平時(shí)真正的狀態(tài)，完全失去了早餐前血糖的意義。所以在正規(guī)的血糖監(jiān)測(cè)中，應(yīng)將早晨6：00～7：00沒吃飯時(shí)所測(cè)血糖稱作“早餐前血糖”。所以，對(duì)于“空腹血糖”來說必須有時(shí)間的概念。
2．午餐前、晚餐前、睡覺前血糖餐前血糖一般體現(xiàn)正常人血糖的最低值及糖尿病患者良好控制血糖的最低值，說明降糖藥的作用時(shí)間較長(zhǎng)。如果降糖藥的作用時(shí)間短，也許餐后2～3小時(shí)的血糖最低，到了下頓餐前會(huì)升高，此時(shí)的血糖不是最低值。
3．夜間血糖如果早餐前血糖高，需要確定是夜間血糖一直高，還是夜間血糖控制得不錯(cuò)，只是凌晨時(shí)才高的(黎明現(xiàn)象)。因?yàn)獒槍?duì)這兩種情況的治療手段不一樣，所以有必要進(jìn)行鑒別。故可以自行監(jiān)測(cè)夜間血糖，比如0：00、2：00、4：00、6：00的血糖。
4．早餐后2小時(shí)、午餐后2小日、晚餐后2小時(shí)血糖餐后1小時(shí)往往是血糖最高的時(shí)候，也是最刺激B細(xì)胞分泌胰島素的時(shí)候，胰島素會(huì)使血糖降下來；到了餐后2小時(shí)，正常人血糖一般恢復(fù)到空腹水平，至少應(yīng)降到7．8mmol／L以下。有糖耐量低減(IGT)或糖尿病的人餐后2小時(shí)血糖肯定達(dá)不到這個(gè)水平。經(jīng)過治療是否能達(dá)到這個(gè)水平，體現(xiàn)了糖尿病的治療效果。
如果沒有經(jīng)過任何治療，餐后2小時(shí)血糖也是篩選糖尿病的方法之一，若≥11．1mmol／L可診斷糖尿病，若小于此值，需要進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)(OGTT)來確診。
注意事項(xiàng)： ①餐后2小時(shí)指從吃第一口飯算時(shí)間，不是從吃完飯算時(shí)間。如果吃了消化吸收特別快的食物，如粥、果汁、飲料等，血糖可能升高得很快，故需要及時(shí)測(cè)進(jìn)食這些食物后短時(shí)間的血糖，比如餐后0．5小時(shí)的血糖。
如果想了解吃普通食物或吃一般水果(像蘋果、梨、桔子等)血糖最高時(shí)的情況，應(yīng)測(cè)餐后1小時(shí)血糖。
6．隨機(jī)血糖很多特殊情況對(duì)患者血糖的影響非常大又非常敏感，比如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、生病、情緒變化、月經(jīng)期等，血糖都會(huì)明顯波動(dòng)。捕捉特殊情況對(duì)患者的血糖是否有影響、有什么影響、影響有多大，是非常有意義的，從中可以知道哪些事能做，哪些事不能做，是調(diào)整生活的依據(jù)，也是臨時(shí)調(diào)整治療的依據(jù)。
應(yīng)及時(shí)捕捉低血糖的瞬間(約10分鐘之內(nèi))。當(dāng)發(fā)生低血糖后，身體中很多升血糖激素馬上釋放，10分鐘左右血糖就會(huì)升高，而且會(huì)大大高出平時(shí)水平(稱“索莫基反應(yīng)”)。所以，當(dāng)懷疑有低血糖發(fā)生時(shí)要及時(shí)測(cè)血糖，捕捉低血糖的瞬間。如果測(cè)晚了，可能出現(xiàn)血糖正?；蚋哐?，此時(shí)不能明確是低血糖后高血糖反應(yīng)，還是持續(xù)的高血糖，這兩種情況的治療完全相反。不測(cè)血糖，治療的更改將無所依據(jù)。
7．血糖測(cè)試頻率及注意事項(xiàng) ①磁是用口服降糖藥，還是用胰島素治療的患者，當(dāng)血糖未達(dá)標(biāo)時(shí)，每周需至少正規(guī)測(cè)一天7次血糖(即三餐前+三餐后2小時(shí)+睡覺前的血糖)。有部分自己在家測(cè)血糖的患者，血糖監(jiān)測(cè)沒那么勤，有時(shí)一瓶試紙能用上半年甚至是一年。實(shí)際上，這種做法是錯(cuò)誤的，一般情況下，血糖試紙開瓶后，保質(zhì)期只有4個(gè)月，一定要在4個(gè)月內(nèi)用完。影響，過冷、過熱、過潮的環(huán)境和試紙被污染，都會(huì)影響血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確度。
另外，從試紙瓶中取試紙時(shí)，不能將試紙全部倒出，必須將剩余試紙保留在原裝的試紙瓶里，取完試紙后，馬上密閉瓶蓋，放在干燥、陰涼、避光的地方保存。還要定期用標(biāo)準(zhǔn)試紙條和質(zhì)量控制溶液進(jìn)行測(cè)試，來校正血糖儀是否準(zhǔn)確。
血糖監(jiān)測(cè)四問 一.血糖監(jiān)測(cè)適合于哪些人？監(jiān)測(cè)血糖可以幫助醫(yī)生和患者掌握病情、指導(dǎo)用藥。所以，糖尿病患者均應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，尤其是藥物調(diào)整初期、胰島素強(qiáng)化治療期間、應(yīng)用胰島素泵、糖尿病婦女妊娠期間、對(duì)低血糖反應(yīng)不敏感、平時(shí)血糖波動(dòng)大的患者，更應(yīng)加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)。控制穩(wěn)定的2型糖尿病患者，可以適當(dāng)減少檢測(cè)次數(shù)。
二. 測(cè)血糖當(dāng)天用降糖藥嗎?答案是肯定的。為了保證對(duì)血糖的平穩(wěn)控制，糖尿病患者在進(jìn)餐時(shí)間和用藥間隔上均應(yīng)相對(duì)固定，否則將會(huì)引起血糖的波動(dòng)及病情反復(fù)，因此，要盡可能避免因抽血化驗(yàn)對(duì)正常進(jìn)餐及治療造成不利影響。
對(duì)于自己備有血糖儀的患者來講，早晨空腹測(cè)血糖的時(shí)間可以自行學(xué)握，但不應(yīng)因測(cè)血糖而影響當(dāng)天的用藥和進(jìn)餐。門診病人則不然。因?yàn)樵?、晚餐前注射預(yù)混胰島素的病人，晚餐前的胰島素作用一般只能維持到次日清晨六七點(diǎn)鐘，故上午的胰島素應(yīng)在7：00之前注射，而醫(yī)院門診的采血時(shí)間多在8：30以后，倘若病人到醫(yī)院去化驗(yàn)空腹血糖，勢(shì)必使病人無法按規(guī)定時(shí)間注射胰島素。由于早晨升血糖激素(如糖皮質(zhì)激素)分泌增加，而頭天晚上注射的胰島素藥效持續(xù)時(shí)間已過，故病人血糖可能會(huì)比平常高。如果抽血的時(shí)間太遲(超過10：00)，空腹時(shí)間過長(zhǎng)，血糖也可能比平日偏低。而化驗(yàn)空腹血糖，必須要在早餐前采血，如病人平時(shí)在早上7：00注射胰島素，則必須在早上7：00之前采血。倘若去門診看病，采血時(shí)間上保證不了。建議患者早晨在家正常治療及進(jìn)餐，然后去醫(yī)院測(cè)餐后2小時(shí)血糖，這樣不會(huì)引起血糖的波動(dòng)，而且能更好地反映進(jìn)餐量及服藥量是否合適。
對(duì)于采用口服降糖藥治療的病人，化驗(yàn)空腹血糖時(shí)若采血時(shí)間偏晚，使得早晨的藥和中午的藥相隔太近，此時(shí)應(yīng)酌情減少中午的藥量，以免因兩次藥物作用疊加造成低血糖。
三. 多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)一次血糖為宜？血糖監(jiān)測(cè)的頻率因人而異。病情穩(wěn)定的2型糖尿病，可以每周檢測(cè)一次空腹或餐后2小時(shí)血糖；藥物調(diào)整初期的2型糖尿病患者，至少3天檢測(cè)一次空腹或餐后2小時(shí)血糖；對(duì)低血糖反應(yīng)不敏感的患者，至少每天測(cè)4次(空腹、中餐前半小時(shí)、晚餐前半小時(shí)、睡前)；使用胰島素泵、平時(shí)血糖波動(dòng)大、病情不穩(wěn)定的病人，應(yīng)于早晨空腹、餐前半小時(shí)、餐后2小時(shí)和睡前7次測(cè)定血糖，以調(diào)整胰島素；夜間有出冷汗、心慌、饑餓感者或早晨血糖始終控制不好的病人還應(yīng)檢測(cè)午夜血糖以便了解有無夜間低血糖，以及時(shí)調(diào)整藥物。
四.末梢血與靜脈血測(cè)得的血糖結(jié)果為何存在差異？血糖儀測(cè)的是毛細(xì)血管全血(包括紅細(xì)胞和血漿)的血糖，而病人在醫(yī)院化驗(yàn)室抽血測(cè)的是靜脈血漿的血糖，由于血漿濾去了含糖少的紅細(xì)胞，所以，空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血漿的血糖值通常比毛細(xì)血管全血的血糖值高10％左右。進(jìn)食后，由于胃腸道吸收的糖首先進(jìn)入動(dòng)脈，然后經(jīng)過毛細(xì)血管進(jìn)入組織進(jìn)行代謝后再回到靜脈系統(tǒng)，因此，毛細(xì)血管內(nèi)的全血血糖濃度要高于靜脈全血的血糖濃度，但由于化驗(yàn)室測(cè)的是不含紅細(xì)胞的靜脈血漿血糖，故兩者相抵，用血糖儀測(cè)得的餐后血糖值與同時(shí)抽血測(cè)得的餐后靜脈血漿血糖值結(jié)果大致相當(dāng)。
文章來源：39健康網(wǎng)社區(qū)
