在不少起始胰島素治療的患者中，能堅(jiān)持監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素劑量的并不在多數(shù)，特別是采取較為復(fù)雜的多次注射方式的患者，血糖的自我管理情況難以得到保障。由于缺乏監(jiān)測而產(chǎn)生的低血糖風(fēng)險(xiǎn)甚至超過了控制血糖所帶來的獲益。
低血糖可使糖尿病患者患心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加60%，而且相比非低血糖患者而言，在相同時(shí)期內(nèi)低血糖患者的死亡可能性是前者的2-2.5倍。
自我血糖監(jiān)測(self-monitoring of blood glucose,SMBG)指糖尿病患者在家中采用便攜式的血糖儀監(jiān)測自己血糖的波動(dòng)情況,是糖尿病患者管理與治療的重要手段之一。
自我血糖監(jiān)測是糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，可使死亡風(fēng)險(xiǎn)降低51%，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)(如心臟病、中風(fēng)、失明和截肢)降低32%。使糖尿病患者對(duì)自身血糖水平更加敏感，當(dāng)血糖水平超出控制目標(biāo)時(shí)，能降低并發(fā)癥危險(xiǎn)，并更合理地調(diào)整治療方案。 一、自我血糖監(jiān)測的時(shí)間點(diǎn)
①空腹血糖：是指隔夜空腹8小時(shí)以上，早餐前(一般不超過7點(diǎn))采血測定的血糖值，午餐前、晚餐前測定的血糖不能叫空腹血糖。其意義在于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖的原因和基礎(chǔ)胰島素水平的高低。
?、诓颓把牵褐钢胁颓啊⑼聿颓暗难侵?。其意義在于發(fā)現(xiàn)餐前有無低血糖發(fā)生。
?、鄄秃?小時(shí)血糖：指三餐進(jìn)食第一口飯后2小時(shí)的血糖值。其意義在于知道調(diào)節(jié)進(jìn)食、降糖藥物與活動(dòng)。
?、芰璩?點(diǎn)或5點(diǎn)血糖：夜間相應(yīng)時(shí)間測的血糖值。其意義在于發(fā)現(xiàn)夜間有無低血糖，明確空腹血糖偏高的原因。
?、蓦S機(jī)血糖：指1天中任意時(shí)刻的血糖值。其意義在于明確機(jī)體不適的原因。
二、自我血糖監(jiān)測的方法與注意點(diǎn)目前國內(nèi)外較為常用的血糖監(jiān)測方法為運(yùn)用便攜式血糖儀進(jìn)行快速指端采血，其優(yōu)點(diǎn)在于方便、準(zhǔn)確、快速。但值得注意的是，血糖儀需要定期校準(zhǔn)，不然會(huì)有誤差影響血糖的準(zhǔn)確。再者就是在取血時(shí)應(yīng)當(dāng)避免擠壓手指，這也是普遍存在的現(xiàn)象。為了保證出血量，許多患者采取擠壓手指的方法，擠壓手指時(shí)組織液會(huì)因壓力摻雜進(jìn)血液中導(dǎo)致誤差產(chǎn)生，因此需盡量避免擠壓，可在查血糖前下垂手指1-2分鐘，染后取血。至于取血時(shí)手指疼痛是不可避免的，但是卻可以通過選擇正確的采血點(diǎn)盡可能的減少疼痛，中指末端兩側(cè)是皮膚神經(jīng)分布較少的區(qū)域，在此區(qū)采血疼痛相應(yīng)減輕。避免在同一地方多次采血也是減輕疼痛的方法之一。
三、自我血糖監(jiān)測的頻率
許多患者什么時(shí)候不舒服才想起測血糖，或者連續(xù)幾天每次都測同一個(gè)點(diǎn)的血糖，這都是不對(duì)的。不同情況的患者，其血糖監(jiān)測頻率也不同。①血糖控制穩(wěn)定者：建議每周測一次空腹及餐后2小時(shí)血糖，每2-3周測一次全天7次血糖（包括空腹、中餐前、晚餐前、三餐餐后2小時(shí)、睡前），必要時(shí)加測凌晨3點(diǎn)血糖。②對(duì)于新發(fā)現(xiàn)糖尿病患者、胰島素泵使用患者、血糖控制較差者、頻繁低血糖患者、更改治療方案者、妊娠期患者、手術(shù)、創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)者：建議每日至少測一次空腹血糖、一次餐后2小時(shí)血糖，每周兩次全天7次血糖，必要時(shí)加測夜間凌晨3點(diǎn)血糖。③住院患者：最好每日查7次血糖。
四、糖尿病臨床監(jiān)測小知識(shí)不僅血糖需要監(jiān)測，糖尿病相關(guān)監(jiān)測對(duì)于篩查并發(fā)癥有著至關(guān)重要的作用。①糖化血紅蛋白：反應(yīng)患者近3月的血糖水平，對(duì)患者的治療方案與控制水平有著重要的參考價(jià)值。建議每3月檢查1次。②尿微量白蛋白：反應(yīng)患者腎臟有無病變，明確有無糖尿病腎病。建議1年監(jiān)測1次，而5年以上糖尿病患者，建議1年監(jiān)測2次。③眼底檢查：明確患者有無視網(wǎng)膜病變，也是并發(fā)癥篩查中重要的一項(xiàng)，建議1年監(jiān)測1次，而對(duì)于5年以上糖尿病患者1年監(jiān)測兩次。④尿常規(guī)、血脂、肝功能、腎功能：反應(yīng)患者有無其他功能失調(diào)，監(jiān)測藥物副作用，發(fā)現(xiàn)其他危險(xiǎn)信號(hào)燈作用。建議1年監(jiān)測2次。當(dāng)然，還有心電圖、血壓、體重、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、末梢神經(jīng)感覺等，這些可及時(shí)在社區(qū)醫(yī)院或家庭中完成。
總之，做好自我血糖監(jiān)測，需要患者引起足夠的重視，麻煩、疼痛等在其降低醫(yī)療費(fèi)用、延緩并發(fā)癥出現(xiàn)、延長生命等重要的作用面前是微不足道的，希望廣大糖尿病患者做好血糖自我監(jiān)測并從中獲益。
文章來源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
